Детская кардиология

Детская кардиология — это раздел педиатрии, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний сердца у детей. Заболевания сердца у детей обычно требуют междисциплинарного подхода со стороны педиатров, сердечно-сосудистых хирургов и медсестер, техников и терапевтов.

Состояния, в которых детские кардиологи имеют опыт, включают врожденные пороки сердца и приобретенные пороки сердца. Некоторые примеры врожденных пороков сердца включают дефекты межпредсердной перегородки (ДМПП), дефекты межжелудочковой перегородки (ДМЖП) и приобретенные пороки сердца, включая ревматический порок сердца и болезнь Кавасаки.

Детские кардиологи используют различные диагностические тесты для оценки детей с подозреваемыми или известными заболеваниями сердца. Эти тесты могут включать физические осмотры, электрокардиограммы (ЭКГ), эхокардиограммы и другие специализированные визуализирующие тесты. Лечение сердечных заболеваний у детей может включать прием лекарств, хирургическое вмешательство или другие медицинские процедуры, в зависимости от конкретных потребностей ребенка.

 

Какие заболевания лечат детские кардиологи?

Детские кардиологи занимаются диагностикой, лечением и лечением заболеваний сердца у детей. Эти заболевания можно обобщить следующим образом.

• Врожденные пороки сердца: Врожденные пороки сердца относятся к группе врожденных заболеваний. У детей, рожденных с врожденным пороком сердца, сердце не может функционировать должным образом из-за дисфункции сердечных клапанов или кровеносных сосудов вокруг сердца. Хотя врожденные пороки сердца просты и относительно легко поддаются лечению, некоторые случаи могут быть сложными и привести к летальному исходу. Есть болезни сердца, которые разрешаются спонтанно, не требуют лечения и обычно протекают в легкой форме. Врожденный порок сердца можно диагностировать до рождения, в утробе матери, сразу после рождения или в любой момент жизни. Симптомы и план лечения варьируются в зависимости от типа и тяжести заболевания, а также медицинских характеристик ребенка. Дети с врожденными пороками сердца должны пожизненно проходить регулярные диспансерные наблюдения у кардиолога и улучшать свой образ жизни.
• Нарушения сердечного ритма (аритмии) или аномальные сердечные ритмы. Детям с нарушениями сердечного ритма занимаются в клиниках по лечению аритмий, в детских клиниках по установке кардиостимуляторов и в отделениях электрофизиологии.

Детские кардиологи также занимаются лечением легочной гипертензии, известной как высокое кровяное давление в легких. Легочную гипертензию у детей часто лечат детские пульмонологи. Системную гипертензию, которая наблюдается у детей, т. е. высокое кровяное давление, также можно лечить в сотрудничестве с детскими кардиологами и детскими нефрологами (нефрологами).

Врожденные пороки сердца

Врожденные пороки сердца можно рассматривать под двумя основными рубриками: цианотические (низкий уровень кислорода в крови) и цианотические (нормальный уровень кислорода в крови) врожденные пороки сердца. Врожденный порок сердца возникает, когда сердце плода развивается ненормально, и точная причина неизвестна. Заболевания, такие как аномальное число хромосом или генетика, употребление алкоголя или сигарет во время беременности, диабет во время беременности, фенилкетонурия или вирусная инфекция, являются одними из факторов, которые считаются ответственными. Общие симптомы можно перечислить следующим образом.

• Цианоз (фиолетово-синее окрашивание кожи, губ или ногтей)
• Экстремальная усталость и сонливость
• Очень быстрое дыхание или затрудненное дыхание
• Слабость и быстрая утомляемость
• Чрезмерная усталость или одышка во время повседневных занятий, таких как физические упражнения или прием пищи.
• Шум в сердце (треск, издаваемый сердцем из-за аномального кровотока)
• Недостаточное кровообращение
• Слабый пульс или сердцебиение

Общие симптомы могут сильно различаться в зависимости от возраста ребенка, количества и тяжести порока сердца, а также типа порока. Пациенты с шумами, получившие направление от учреждения первичной медико-санитарной помощи или педиатра, должны быть рассмотрены для дальнейшего кардиологического обследования. Методом визуализации первой линии на этом этапе обычно является эхокардиография (ЭКО). Эхокардиограмма — это тип ультразвука, используемый для осмотра сердечных клапанов и камер. При эхокардиографии можно увидеть структурные дефекты сердца, а также дефекты кровотока в сердце.

Лечение врожденных пороков сердца варьируется в зависимости от типа и размера порока. Кроме заболеваний сердца, которые могут пройти самостоятельно, могут наблюдаться и серьезные проблемы, требующие комплексного лечения. В дополнение к медикаментозному лечению врожденных пороков сердца, среди вариантов лечения есть внутрисердечные дефибрилляторы (ICD), катетерные процедуры, открытые или закрытые операции на сердце.

Беременные женщины и женщины, планирующие беременность, могут принять некоторые меры предосторожности для предотвращения врожденных пороков сердца. Эти меры могут проявляться как ограничение и последующее применение рецептурных или безрецептурных препаратов под контролем врача, обеспечение контроля уровня сахара в крови у матерей с сахарным диабетом, введение необходимых вакцин под наблюдением врача и по рекомендации, избегание всех виды вредного воздействия, такие как алкоголь и сигареты. Мультидисциплинарный подход специалистов и опытных детских кардиологов и детских сердечно-сосудистых и торакальных хирургов важен для новорожденных с высоким риском и перинатальным диагнозом.

Перикардит и эндокардит

Перикардит возникает, когда тонкая оболочка, окружающая сердце, воспаляется или развивается инфекция. При скоплении жидкости между двумя слоями мембраны нарушается насосная способность сердца и снижается его сила. Перикардит может возникнуть после хирургического вмешательства по поводу врожденных пороков сердца или может возникнуть в результате бактериальных инфекций, травм или заболеваний соединительной ткани, таких как волчанка. Лечение варьируется в зависимости от тяжести заболевания, возраста ребенка и общего состояния здоровья.

Эндокардит — это воспаление внутренней оболочки сердечных камер и клапанов, которое часто может привести к летальному исходу. Эта внутренняя оболочка известна как эндокард. Эндокардит обычно вызывается бактериальной, вирусной или грибковой инфекцией. Как только микроорганизмы попадают в кровоток, они транспортируются к сердцу. Искусственные сердечные клапаны, дефекты сердечных клапанов и другие заболевания сердца относятся к факторам, повышающим риск эндокардита. Эндокардит – заболевание, не следует затягивать с диагностикой и лечением. Варианты лечения, которые могут включать лекарства или хирургические процедуры, такие как замена сердечного клапана, могут предотвратить фатальные осложнения.

Ревмокардит

Стрептококковые бактерии, вызывающие инфекции горла и скарлатину, могут привести к ревматическому заболеванию сердца, если их не лечить. Это может привести к серьезному и необратимому повреждению сердечных клапанов и сердечной мышцы. Воспаление сердечной мышцы известно как миокардит. Для профилактики заболевания стрептококковые инфекции необходимо лечить быстро и эффективно. Антибиотикотерапия часто предпочтительнее.

Вирусные инфекции

Вирусы могут вызывать как респираторные, так и сердечные заболевания. Вирусные инфекции могут нарушать способность сердца перекачивать кровь по всему телу, вызывая миокардит. Вирусные инфекции сердца встречаются редко и могут проявляться несколькими симптомами, такими как усталость, одышка, боли в груди, симптомы гриппа. При лечении симптомов миокардита предпочтение отдается медикаментам.

 

Что делает детский кардиолог во время первого визита?

Возможно, вы боитесь вести своего ребенка к кардиологу в первый раз, но это может быть жизненно важно для выявления некоторых основных заболеваний; знание того, чего ожидать от визита, поможет вам занять более выгодное положение. При первом посещении детского кардиолога вы можете ожидать следующее:

• История болезни: врач спросит об истории болезни вашего ребенка, в том числе о любых предыдущих операциях или медицинских процедурах, лекарствах, которые он принимает, и любой соответствующей семейной истории болезни.
• Медицинский осмотр и анализы:Врач проведет медицинский осмотр и порекомендует анализы, включая прослушивание сердца и легких вашего ребенка с помощью стетоскопа и проверку его артериального давления с последующей ЭКГ и ультразвуковыми исследованиями.
• План лечения: Кардиолог разработает план лечения для вашего ребенка в зависимости от тяжести диагноза; лечение может включать лекарства, хирургическое вмешательство или другие медицинские процедуры.

Задайте врачу любые вопросы о состоянии вашего ребенка и плане лечения. Врач и его медицинская команда будут работать с вами, чтобы решить любые проблемы и помочь контролировать состояние вашего ребенка.

 

Какое лечение проводят детские кардиологи?

Лечение детских пороков сердца, таких как врожденные пороки сердца, зависит от вида и тяжести поражения и состояния здоровья пациента. С момента рождения важно давать сердцу отдых в определенные периоды и не пропускать возможный сердечный шум. Сердечные шумы наблюдаются не во всех случаях и в некоторых случаях могут быть наиболее заметным симптомом. Чтобы отличить невинные шумы в сердце от других шумов, требуется дополнительное тестирование. Дополнительные тесты включают визуализацию сердца. С помощью эхокардиографии (ЭХО) можно увидеть сердечные клапаны, мышечную и сосудистую структуру сердца. Детская эхокардиография выполняется и интерпретируется детскими кардиологами. ЭХО — неинвазивная, безболезненная и быстрая процедура, часто предпочтительнее в повседневной практике, поскольку это надежный метод визуализации. Хотя невинные шумы обычно заживают спонтанно и не требуют лечения, лечение шумов, вызывающих проблемы с сердцем, следует планировать.  Важно спланировать план лечения, который тщательно определяется по результатам анализов и подкрепляется консультациями при системных заболеваниях, в соответствии с пациентом и обеспечивает постоянное наблюдение за пациентами в процессе выздоровления. Некоторые распространенные виды педиатрического лечения сердечно-сосудистых заболеваний включают в себя:

• Фармакотерапия: при лечении могут использоваться препараты, повышающие рабочую силу и эффективность сердца, поддерживающие работу сердца, снижающие риск образования тромбов или контролирующие нерегулярный ритм. При врожденных пороках сердца, диагностированных до или после рождения, правильный диагноз, тактика лечения и направление к хирургу важны для пациентов, которые не реагируют на фармакотерапию или находятся на поздних стадиях.
• Интервенционная ангиография или артериография (катетеризация сердца): Процедуры интервенционной ангиографии позволяют лечить некоторые врожденные пороки сердца без необходимости операций на открытом сердце и грудной клетке. Тонкий катетер вводится через кожу в ногу или руку, чтобы добраться до сердца с помощью рентгеновского или другого направителя визуализации. После установки катетера можно выполнять различные процедуры, такие как измерение артериального давления или уровня кислорода в сердце, взятие образцов крови или тканей или введение контрастного вещества для создания изображений сердца и кровеносных сосудов. В некоторых случаях суженный кровеносный сосуд можно расширить с помощью специальных инструментов, пропущенных через катетер, или провести лечение путем закрытия отверстия в сердце, которое обычно присутствует при рождении. Наиболее распространенными применениями этого метода могут быть закрытие дефектов межпредсердной перегородки (ASD) и дефектов межжелудочковой перегородки (VSD), лечение открытого артериального протока (PDA) и имплантация сердечных клапанов.
• Регулярный контроль и последующее наблюдение: С развитием технологий и подходов к лечению почти все дети, рожденные с сердечными заболеваниями, могут дожить до взрослого возраста. Хотя некоторые из них нуждаются в постоянном уходе и лечении, они могут продолжать быть активными и продуктивными. Особенно у детей с врожденными пороками сердца необходимо пожизненное наблюдение врача и контролируемая жизнь. Перед началом занятий спортом детям с хроническими заболеваниями сердца рекомендуется пройти комплексное системное обследование.

С помощью таких устройств, как кардиостимуляторы и внутрисердечные дефибрилляторы (ИКД), можно предотвратить осложнения, вызванные врожденными пороками сердца, или опасные для жизни нерегулярные сердечные сокращения при лечении нарушений ритма. Эти процедуры входят в число процедур, которые могут выполнять интервенционные радиологи и сердечно-сосудистые хирурги. Открытая хирургия сердца, трансплантация сердца или вмешательства на сердце плода также могут помочь в диагностике и процессе лечения с междисциплинарным подходом в сопровождении команды перинатологов, детских сердечно-сосудистых хирургов и детских кардиологов. Вмешательства на сердце плода являются сложными и специализированными процедурами и сопряжены с определенным риском для матери и ребенка. Конкретный тип вмешательства, рекомендуемый для младенца, будет зависеть от состояния и потребностей младенца.

 

Поставщики медицинских услуг, которым можно доверять

HealthTürkiye, торговая маркаhttps://www.ushas.com.tr/en/about-us/ USHAŞ, официальной платформы Türkiye для международных медицинских услуг, была создана для помощи гостям, которые живут за границей и предпочитают Türkiye получать медицинские услуги. Благодаря сильной и передовой технологической инфраструктуре, талантливым и опытным медицинским работникам и ориентированному на людей подходу, HealthTürkiye стремится быть лидером в этом секторе. Целью HealthTürkiye является создание единой платформы для пациентов, нуждающихся в медицинском обслуживании, где пациенты могут легко просматривать и сравнивать варианты лечения из различных медицинских учреждений и врачей в Тюркье. HealthTürkiye работает с пациентами по всему миру, чтобы создать постоянное решение и дорожную карту для педиатрических пациентов с проблемами сердца.