Неонатология

Неонатология – это медицинская специальность, посвященная здоровью новорожденных. Основное внимание уделяется уходу и ведению больных или недоношенных детей, особенно тех, которые нуждаются в интенсивном медицинском вмешательстве, или тех, кто родился с определенными врожденными проблемами. Неонатология также влечет за собой понимание того, как эти заболевания могут повлиять на общее развитие и долгосрочное благополучие младенца.

 

Понимание неонатологов

Неонатолог работает с больницами, университетами, детскими медицинскими учреждениями и общественными центрами, а также с другими подобными медицинскими учреждениями. Это специалисты, обслуживающие новорожденных пациентов с различными заболеваниями, инфекциями и осложнениями. Бывают также случаи, когда осложненная беременность требует особого внимания и специального лечения в зависимости от конкретного заболевания, которое может простираться от одышки до заболеваний сердца и легких.

 

Являются ли неонатологи педиатрами?

Каждый ребенок сначала проходит всестороннее медицинское обследование у педиатра после рождения. Неонатологи — это педиатры, которые ухаживают за новорожденными, нуждающимися в расширенной поддержке жизни или расширенном уходе. Одной из областей специализации, требующей специальной подготовки и опыта на кафедре педиатрии, является неонатология. Неонатологи являются специалистами в области педиатрического здоровья и болезней, но в рамках своей специальности они лечат новорожденных детей. Неонатолог — это врач, успешно прошедший 4-летнюю педиатрическую подготовку и 3-летнюю неонатологическую подготовку после 6-летней медицинской подготовки.

Все процедуры, предоставляемые неонатологом, направлены на лечение широкого спектра неонатальных заболеваний и состояний, включая рак, наследственные заболевания, врожденные аномалии и различные другие заболевания, требующие особого ухода и деликатного обращения.

 

Типы неонатальных состояний

Существует множество типов состояний, с которыми сталкиваются новорожденные, с различной степенью серьезности, в зависимости от симптомов, стадии обнаружения, интенсивности и даже диагноза. Неврологические заболевания у новорожденных часто бывает трудно диагностировать и лечить, но всестороннее понимание их важно для обеспечения качественного ухода за пациентами. Чтобы легко понять различные состояния, которые лечат новорожденных с помощью неонатологии, важно разделить их на определенные категории.

Преждевременные роды

Срок беременности обычно составляет 40 недель, тогда как преждевременные роды происходят менее чем за 37 недель. Недоношенные дети, рожденные до 37 недель, с большей вероятностью будут иметь нарушения развития нервной системы, задержку роста и такие расстройства, как резистентность к инсулину и ожирение во взрослом возрасте.

Родовые травмы

Это просто травмы, которые происходят во время родов. Типичные травмы включают переломы, ушибы, порезы, а иногда даже повреждение нервов из-за родовой травмы. Эти дефекты чаще встречаются у детей с избыточной массой тела, крупных и недоношенных.

Проблемы с дыханием

Это обычное явление среди недоношенных детей, но может встречаться и у доношенных детей. Одним из терминов, описывающих респираторный дистресс у новорожденных, является апноэ. Респираторное апноэ возникает, если младенец останавливает дыхание на 20 секунд или дольше.

Желтуха

Это часто встречается у недоношенных детей и детей, находящихся на грудном вскармливании. Желтуха грудного молока, которая наблюдается из-за грудного молока, является разновидностью физиологической желтухи, но в некоторых случаях желтуха может быть продолжительной. Физиологическая желтуха обычно проходит в течение 1–2 недель. Желтуха, которая длится более 2 нарушений у доношенных детей и более 3 недель у недоношенных, является затяжной желтухой. В этом случае могут применяться расширенные лабораторные тесты, прямое и непрямое определение билирубина и визуализирующие исследования. Младенцы с желтухой имеют желтое обесцвечивание кожи и особенно белой части глаз (склеры). Причиной желтого цвета является пигмент билирубин, возникающий из-за разрушения эритроцита или проблем с печенью.

Судороги

Неврологические судороги — одна из наиболее частых неврологических проблем у новорожденных, вызывающая трудности в лечении и диагностике. Новорожденные очень подвержены судорогам и требуют немедленного лечения. Возможны долгосрочные последствия, могут развиться осложнения. Время возникновения судорог и тип припадка важны для определения причины судорог. Хотя судороги из-за внутричерепного кровоизлияния распространены у недоношенных детей, важно исключить гипогликемию у любого ребенка, у которого есть судороги.

Врожденные дефекты

Врожденные дефекты матки из-за аномалий развития или наследственных факторов и факторов окружающей среды не редкость в обществе. Общие врожденные дефекты можно резюмировать следующим образом.

• Церебральный паралич: Мозг контролирует двигательные движения тела. Болезнь той части мозга, которая контролирует движение мышц тела и осанку, называется церебральным параличом. Особенно у новорожденных они могут родиться с болезнью или иногда заразиться ею в течение первых двух лет своей жизни.
• Аномалия головного и спинного мозга: это аномалия, при которой головной или спинной мозг ребенка развивается необычно. Дефекты тела этих типов лечат хирургическим путем. Как правило, операция такого типа требует вмешательства многочисленных специалистов, таких как неврологи и генетики.
• Расщелина губы и неба: расщелина губы и неба упоминается как отверстия или расщелины в верхней губе, небе или обоих. Заячья губа и волчья пасть возникают, когда развивающиеся лицевые структуры закрыты не полностью или закрыты неправильно. Заячья губа и волчья пасть являются одними из наиболее распространенных врожденных дефектов. Хотя в основном наблюдается изолированная расщелина неба и губы, ее также можно наблюдать при многих наследственных заболеваниях или синдромах. Хотя внешний вид детей с этим врожденным дефектом может вызывать тревогу, большинство детей могут восстановить нормальное функционирование после серии операций и иметь более нормальный вид с минимальными рубцами.
• Аномалии грудной клетки и брюшной полости. Диафрагмальная грыжа, экзомфалос и гастрошизис являются одними из распространенных врожденных дефектов брюшной полости. При диафрагмальной грыже органы брюшной полости могут выходить в грудную полость, тогда как при экзомфалосе органы могут выходить из пупка. При гастрошизисе органы могут выступать из брюшной стенки. Эти врожденные дефекты могут быть обнаружены с помощью скрининговых тестов на беременность и обычных ультразвуковых исследований. В зависимости от тяжести заболевания и особенностей больного лечение может быть диспансерным или хирургическим. Пороки развития грудной клетки могут быть легкими или тяжелыми и обычно присутствуют при рождении. Распространенными типами являются окаймленный сундук и выкопанной сундук. При pectus carinatum ребра выпирают наружу и в народе известны как голубиная грудь. При воронкообразной деформации грудная клетка спадается внутрь и также известна как грудная клетка сапожника.
• Аномалии мочевыводящих путей: врожденные аномалии почек и мочевыводящих путей — это врожденные дефекты, которые отрицательно влияют на форму и функцию почек и мочевыводящих путей. Агенезия почек, гипоплазия почек, поликистоз почек, пузырно-мочеточниковый рефлюкс и обструкция лоханочно-мочеточникового соединения (UPJ) являются одними из наиболее частых врожденных аномалий.

Генетические и хромосомные нарушения

Гены передаются от родителей к детям, и им поручено кодировать функции организма. Если гены подвергаются воздействию различных факторов или причина неизвестна, это называется генетической мутацией. Мутации также могут возникать спонтанно. Изменения в генах могут вызвать проблемы со здоровьем, такие как муковисцидоз, серповидно-клеточная анемия, пороки сердца и врожденные аномалии. Генетические нарушения также могут быть результатом хромосомных структур, несущих гены. Как и в генах, в хромосомах могут происходить нежелательные изменения. Хромосомные дефекты могут быть вызваны избытком или недостатком хромосом. Одним из наиболее распространенных хромосомных заболеваний является синдром Дауна. При синдроме Дауна имеется три копии хромосомы 21 вместо двух. Среди генетических нарушений, заболевания, выявленные до рождения, включают кистозный фиброз (МВ), спинальную мышечную атрофию (СМА) и гемоглобинопатии. Кистозный фиброз — это заболевание, поражающее дыхательную и пищеварительную системы. У детей с муковисцидозом очень часто возникают инфекции дыхательных путей и проблемы с кишечником. СМА — генетическое заболевание, вызывающее повреждение и слабость мышц. Хотя некоторые типы СМА имеют более легкое течение, это смертельное заболевание. Гемоглобинопатии вызывают повреждение и потерю функции эритроцитов в организме. Талассемия и серповидно-клеточная анемия являются двумя распространенными типами гемоглобинопатии. Гемоглобин — белок, переносящий кислород, содержащийся в эритроцитах. При талассемии снижается количество здоровых эритроцитов и гемоглобина. При серповидно-клеточной анемии эритроциты принимают форму буквы «С». С-образные эритроциты имеют короткую продолжительность жизни и не функциональны. Они также застревают, циркулируя в мелких кровеносных сосудах, препятствуя кровотоку.

 

Что такое отделение интенсивной терапии?

Новорожденных, нуждающихся в дополнительном уходе, питании и общей защите, помещают в отделение реанимации новорожденных (ОИТН). Их поддерживает ведущее оборудование и квалифицированный медицинский персонал.

 

Виды неонатологического лечения

Неонатологи используют многочисленные методы лечения заболеваний у новорожденных. Состояние здоровья ребенка при определенных осложнениях побуждает к дальнейшим посещениям отделения интенсивной терапии. Важно понимать, что в отделении интенсивной терапии новорожденных имеются различные неонатологические методы лечения, такие как:                                                                                                              

• Вентилятор: используется для помощи новорожденным, у которых затруднено дыхание. Аппарат ИВЛ удаляет углекислый газ и другие вредные элементы и обеспечивает кислород для дыхания.
• СИПАП (непрерывное положительное давление в дыхательных путях): этот метод обеспечивает респираторную поддержку новорожденным с обструкцией верхних дыхательных путей или дыхательной недостаточностью.
• ЭКМО (экстракорпоральная мембранная оксигенация): искусственное легкое насыщает кислородом и механически перекачивает кровь к остальным частям тела, до полного выздоровления машина поддерживает жизненно важные органы за счет постоянного кровотока и оксигенации, тем самым позволяя сердцу и легким отдохнуть.
• Согревающее лечение недоношенных детей: его чаще всего вводят как часть инкубации, чтобы обеспечить постоянную температуру тела новорожденного.
• Охлаждающая терапия для новорожденных: эта относительно уникальная форма лечения может помочь вылечить повреждение головного мозга. Это лечение может быть воспринято как тревожное, поскольку ребенка кладут на непромокаемое одеяло с пониженной температурой, чтобы создать состояние гипотермии. После этого температуре позволяют подняться до нормы, излечивая пациента.
• Светотерапия для лечения желтухи: при этом лечении дети обычно подвергаются фототерапии в течение 48 часов. Фототерапия — это воздействие яркого света, но в контролируемой среде.

Хирургическое лечение является важным аспектом неонатологии, которое может быть как невероятным средством спасения жизни, так и чрезвычайно сложным процессом принятия решений при таких состояниях, как расщелина неба и губы, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, аномалии грудной стенки и дефекты конечностей.

 

USHAŞ: Ваш партнер в области здравоохранения

Являясь учреждением, входящим в состав Министерства здравоохранения Турецкой Республики, https://www.ushas.com.tr/en/about-us/USHAŞ в рамках своих инициатив по оказанию помощи медицинскому туризму работает подhttps://www.healthturkiye.com/about-us именем службы HealthTürkiye во многих областях здравоохранения, включая неонатологию, с ее экспертным персоналом и медицинскими учреждениями с продвинутая технология. Он призван объединить частные и государственные исследования в области оздоровительного туризма и ориентировать зарубежных гостей на получение медицинских услуг.