Cardiologie pédiatrique

La cardiologie pédiatrique est une sous-spécialité de la pédiatrie qui se concentre sur le diagnostic et le traitement des problèmes cardiaques des enfants. Les maladies cardiaques chez les enfants nécessitent généralement une approche multidisciplinaire fournie par les pédiatres, les chirurgiens cardiovasculaires et les infirmières, les techniciens et les thérapeutes.

Les cardiologues pédiatriques sont spécialisés dans les affections cardiaques congénitales et les affections cardiaques acquises. Parmi les exemples de malformations cardiaques congénitales, mentionnons les malformations septiques auriculaires (TSA), les malformations septiques ventriculaires (VSD) et les affections cardiaques acquises, y compris les cardiopathies rhumatismales et la maladie de Kawasaki.

Les cardiologues pédiatriques utilisent une variété de tests diagnostiques pour évaluer les enfants ayant des troubles cardiaques soupçonnés ou connus. Ces tests peuvent comprendre des examens physiques, des électrocardiogrammes (ECG), des échocardiogrammes et d’autres examens d’imagerie spécialisés. Le traitement des problèmes cardiaques chez les enfants peut comprendre des médicaments, une chirurgie ou d’autres procédures médicales, selon les besoins particuliers de l’enfant.

 

Quelles maladies les cardiologues pédiatriques traitent-ils ?

Les cardiologues pédiatriques fournissent le diagnostic, le traitement et la gestion des maladies cardiaques chez les enfants. Ces maladies peuvent être résumées comme suit.

• Maladies cardiaques congénitales : Les maladies cardiaques congénitales font partie du groupe des maladies congénitales. Chez les enfants nés avec une malformation cardiaque congénitale, le cœur ne peut pas fonctionner correctement en raison d’un dysfonctionnement des valves cardiaques ou des vaisseaux sanguins autour du cœur. Bien que les maladies cardiaques congénitales soient simples et relativement faciles à traiter, certains cas peuvent être complexes et mortels. Il existe des maladies cardiaques qui se résolvent spontanément et ne nécessitent pas de traitement et sont généralement bénins. Les maladies cardiaques congénitales peuvent être diagnostiquées avant la naissance, dans l’utérus, immédiatement après la naissance, ou à tout moment de la vie. Les symptômes et le plan de traitement varient selon le type et la gravité de la maladie et les caractéristiques médicales de l’enfant. Les enfants atteints de cardiopathie congénitale doivent faire l’objet d’un suivi cardiologique régulier à vie et améliorer leur mode de vie.
• Troubles du rythme cardiaque (arythmies) ou anomalies du rythme cardiaque : Les troubles du rythme cardiaque pédiatrique comprennent les cliniques d’arythmie, les cliniques de stimulateurs cardiaques pédiatriques et les unités d’électrophysiologie.

Les cardiologues pédiatriques participent également au traitement de l’hypertension pulmonaire, connue sous le nom d’hypertension artérielle pulmonaire. L’hypertension pulmonaire chez les enfants est souvent traitée par des pneumologues pédiatriques. L’hypertension systémique qui peut être observée chez les enfants, c.-à-d. l’hypertension artérielle, peut également être traitée avec la collaboration de cardiologues pédiatriques et de néphrologues pédiatriques (spécialistes des reins).

Cardiopathies congénitales

Il est possible d’examiner les cardiopathies congénitales sous deux rubriques principales : cyanotique (faible taux d’oxygène dans le sang) et acyanotique (niveau normal d’oxygène dans le sang) cardiopathie congénitale. La cardiopathie congénitale survient lorsque le développement cardiaque du fœtus est anormal et que la cause exacte est inconnue. Les maladies telles que le nombre anormal de chromosomes ou la génétique, l’alcool ou la cigarette pendant la grossesse, le diabète pendant la grossesse, la phénylcétonurie ou l’infection virale sont parmi les facteurs qui sont tenus responsables. Les symptômes courants peuvent être énumérés comme suit.

• Cyanose (décoloration de la peau, des lèvres ou des ongles bleu violet)
• Fatigue et somnolence extrêmes
• Respiration très rapide ou difficulté à respirer
• Faiblesse et fatigue très rapidement
• Être anormalement fatigué ou essoufflé pendant les activités quotidiennes comme l’exercice ou l’alimentation
• Entendre un souffle dans le cœur (un crépitement produit par le cœur en raison d’un débit sanguin anormal)
• Circulation sanguine insuffisante
• Pouls ou palpitations faibles

Les symptômes courants peuvent varier considérablement selon l’âge de l’enfant, le nombre et la gravité de l’insuffisance cardiaque, et le type de défaut. Les patients ayant des murmures qui ont été aiguillés par des établissements de soins primaires ou des services pédiatriques devraient être pris en considération pour une évaluation cardiaque plus poussée. La modalité d’imagerie de première ligne à ce stade est généralement l’échocardiographie (ECO). L’échocardiogramme est un type d’échographie utilisé pour visualiser les valves et les cavités cardiaques. Avec l’échocardiographie, les défauts structurels dans le cœur peuvent être vus, ainsi que des défauts dans le flux sanguin dans le cœur.

Le traitement des maladies cardiaques congénitales varie en fonction du type et de la taille du défaut. En plus des maladies cardiaques qui peuvent guérir par elles-mêmes, des problèmes graves qui nécessitent un traitement complet peuvent également être observés. En plus des traitements médicaux dans les maladies cardiaques congénitales, défibrillateurs intracardiaques (ICD), procédures de cathéter, chirurgie à cœur ouvert ou fermé sont parmi les options de traitement.

Les femmes enceintes et celles qui planifient une grossesse peuvent prendre certaines précautions pour prévenir les maladies cardiaques congénitales. Ces mesures peuvent être présentées comme limitant et suivant l’utilisation de médicaments d’ordonnance ou en vente libre sous le contrôle d’un médecin, assurant le contrôle de la glycémie chez les mères diabétiques, administrant les vaccins nécessaires sous la supervision d’un médecin et sur recommandation, éviter toutes sortes d’expositions nocives comme l’alcool et les cigarettes. L’approche multidisciplinaire des cardiologues pédiatriques spécialisés et expérimentés et des chirurgiens pédiatriques cardiovasculaires et thoraciques est importante chez les nouveau-nés à risque avec diagnostic périnatal.

Péricardite et endocardite

La péricardite survient lorsque la membrane mince entourant le cœur s’enflamme ou lorsqu’une infection se développe. Avec l’accumulation de liquide entre les deux couches de membrane, la capacité de pompage du cœur est réduite et sa force diminue. La péricardite peut survenir après la chirurgie pour traiter les maladies cardiaques congénitales, ou peut résulter d’infections bactériennes, de traumatismes ou de maladies des tissus conjonctifs comme le lupus. Le traitement varie selon la gravité de la maladie, l’âge de l’enfant et l’état de santé général.

L’endocardite est une inflammation de la paroi interne des cavités cardiaques et des valves, qui peut souvent être mortelle. Cette paroi interne est connue sous le nom d’endocarde. L’endocardite est habituellement causée par une infection bactérienne, virale ou fongique. Une fois que les micro-organismes entrent dans la circulation sanguine, ils sont transportés au cœur. Les valves cardiaques artificielles, les valves cardiaques défectueuses et d’autres maladies cardiaques sont parmi les facteurs qui augmentent le risque d’endocardite. L’endocardite est une maladie qui ne devrait pas être retardée dans le diagnostic et le traitement. Les options de traitement, qui peuvent comprendre des médicaments ou des interventions chirurgicales comme le remplacement des valvules cardiaques, peuvent prévenir des complications mortelles.

Cardiopathie rhumatismale

Les bactéries streptococciques qui causent des infections de la gorge et la scarlatine peuvent entraîner des cardiopathies rhumatismales si elles ne sont pas traitées. Cela peut causer des dommages graves et permanents aux valvules cardiaques et au muscle cardiaque. L’inflammation du muscle cardiaque est connue sous le nom de myocardite. Pour prévenir les maladies, les infections streptococciques doivent être traitées rapidement et efficacement. L’antibiothérapie est souvent préférée.

Infections virales

Les virus peuvent causer des maladies respiratoires et cardiaques. Les infections virales peuvent nuire à la capacité du cœur à pomper le sang autour du corps, causant une myocardite. Les infections virales du cœur sont rares et peuvent présenter quelques symptômes tels que fatigue, essoufflement, douleurs thoraciques, symptômes de grippe. Les médicaments peuvent être préférés pour les symptômes de myocardite dans le traitement.

 

Que fait un cardiologue pédiatrique à la première consultation ?

Vous pourriez avoir peur d’emmener votre enfant chez le cardiologue pour la première fois, mais cela pourrait être vital pour repérer certaines conditions sous-jacentes; savoir à quoi s’attendre lors d’une visite vous maintient dans une meilleure position. Lors de votre première visite chez un cardiologue pédiatrique, vous pouvez vous attendre à ce qui suit :

• Antécédents médicaux : Le médecin vous posera des questions sur les antécédents médicaux de votre enfant, y compris toute intervention chirurgicale ou procédure médicale antérieure, les médicaments qu’il prend et les antécédents médicaux familiaux pertinents.
• Examen physique et tests :Le médecin effectuera un examen physique et recommandera des tests, y compris l’écoute du cœur et des poumons de votre enfant avec un stéthoscope et la vérification de sa tension artérielle, suivie de tests ECG et échographiques.
• Plan de traitement :Le cardiologue élaborera un plan de traitement pour votre enfant en fonction de la gravité du diagnostic; le traitement peut comprendre des médicaments, une chirurgie ou d’autres procédures médicales.

Posez des questions au médecin sur l’état de votre enfant et le plan de traitement. Le médecin et son équipe médicale travailleront avec vous pour répondre à toute préoccupation et aider à gérer l’état de votre enfant.

 

Quels traitements les cardiologues pédiatriques offrent-ils ?

Le traitement des maladies cardiaques pédiatriques, comme les maladies cardiaques congénitales, dépend du type et de la gravité des dommages et de l’état de santé du patient. Dès la naissance, il est important de reposer le cœur à certaines périodes et de ne pas manquer un possible souffle cardiaque. Les murmures cardiaques ne seront pas vus dans tous les cas et peuvent être le symptôme le plus important dans certains cas. Des tests supplémentaires sont nécessaires pour distinguer les murmures cardiaques innocents des autres murmures. Les examens supplémentaires comprennent l’imagerie du cœur. Avec l’échocardiographie (ECHO), il est possible de visualiser les valves cardiaques, la structure musculaire et vasculaire du cœur. L’échocardiographie pédiatrique est effectuée et interprétée par des cardiologues pédiatriques. ECHO est une procédure non invasive, indolore et rapide, il est souvent préféré dans la pratique quotidienne parce qu’il est une méthode d’imagerie fiable. Bien que les murmures innocents guérissent habituellement spontanément sans avoir besoin de traitement, le traitement des murmures qui causent des problèmes cardiaques devrait être planifié.  Il est important de planifier le plan de traitement, qui est méticuleusement décidé en fonction des résultats des tests et renforcé par la consultation dans les maladies systémiques, en accord avec le patient et d’assurer un suivi continu des patients ainsi que le processus de rétablissement. Voici quelques types courants de traitements cardiaques pédiatriques :

• Pharmacothérapie : Dans le traitement médical, les médicaments qui augmentent la puissance de travail et l’efficacité du cœur, soutiennent le cœur, réduisent le risque de caillots sanguins ou contrôlent les rythmes irréguliers peuvent être utilisés. Dans le cas des maladies cardiaques congénitales diagnostiquées avant ou après la naissance, il est important de poser un diagnostic correct, de prendre en charge le traitement et d’aiguiller les patients qui ne répondent pas à la pharmacothérapie ou qui sont avancés.
• Angiographie interventionnelle ou artériographie (cathétérisme cardiaque) : Les procédures d’angiographie interventionnelle permettent le traitement de certaines maladies cardiaques congénitales sans avoir besoin de chirurgies à cœur ouvert et thoraciques. Un cathéter mince est inséré à travers la peau dans la jambe ou le bras pour atteindre le cœur via une radiographie ou un autre guide d’imagerie. Une fois le cathéter en place, diverses procédures peuvent être effectuées, comme la mesure de la pression artérielle ou du taux d’oxygène dans le cœur, le prélèvement d’échantillons de sang ou de tissus ou l’injection de colorant de contraste pour créer des images du cœur et des vaisseaux sanguins. Dans certains cas, un vaisseau sanguin rétréci peut être élargi à l’aide d’instruments spéciaux passant par un cathéter, ou le traitement peut être fourni en fermant un trou dans le cœur qui est habituellement présent à la naissance. Les applications les plus courantes de cette méthode peuvent être répertoriées comme la fermeture des anomalies septiques auriculaires (ASD) et des , le traitement Patent Ductus Arteriosus (PDA) et les implantations valvulaires cardiaques.
• Contrôle et suivi réguliers : Grâce au développement de technologies et d’approches thérapeutiques, presque tous les enfants nés avec une maladie cardiaque peuvent survivre à l’âge adulte. Bien que certains aient besoin de soins et de traitements constants, ils peuvent demeurer actifs et productifs. Surtout chez les enfants atteints de cardiopathie congénitale, un suivi médical à vie et une vie contrôlée sont nécessaires. Il est recommandé que les enfants atteints d’une maladie cardiaque chronique subissent un examen systémique complet avant de participer à des activités sportives.

Avec des appareils comme les stimulateurs cardiaques et les défibrillateurs intracardiaques (ICD), les complications causées par les maladies cardiaques congénitales peuvent être évitées ou les battements irréguliers potentiellement mortels peuvent être évités dans le traitement des troubles du rythme. Ces procédures font partie des procédures pouvant être réalisées par des radiologues interventionnels et des chirurgiens cardiovasculaires. La chirurgie à cœur ouvert, la transplantation cardiaque ou les interventions cardiaques fœtales peuvent également aider au diagnostic et au traitement grâce à une approche multidisciplinaire, accompagnée d’une équipe de périnatologues, de chirurgiens cardiovasculaires pédiatriques et de cardiologues pédiatriques. Les interventions cardiaques fœtales sont des interventions complexes et spécialisées qui comportent certains risques pour la mère et le bébé. Le type d’intervention spécifique recommandé pour un nourrisson dépendra de son état et de ses besoins.

 

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