Néonatologie

La néonatologie est une spécialité médicale dédiée à la santé des nouveau-nés. Il est axé sur les soins et la prise en charge des nourrissons malades ou prématurés, en particulier ceux qui nécessitent une intervention médicale intensive ou ceux qui naissent avec certains problèmes congénitaux. La néonatologie implique également de comprendre comment ces conditions médicales peuvent affecter le développement global et le bien-être à long terme du nourrisson.

 

Comprendre les néonatologues

Un néonatologue travaille avec des hôpitaux, des universités, des établissements de soins médicaux pour enfants et des centres communautaires, entre autres lieux médicaux similaires. Ce sont des spécialistes qui prennent en charge les nouveaux-nés souffrant de diverses maladies, infections et complications. Il existe également des cas où les grossesses compliquées nécessitent une attention spécialisée et des traitements spécifiques, répondant à une maladie particulière, qui peut aller de l'essoufflement aux maladies cardiaques et pulmonaires.

 

Les néonatologues sont-ils pédiatres ?

Chaque bébé subit d'abord un examen physique complet par le pédiatre après sa naissance. Les néonatologistes sont des pédiatres qui s'occupent des nouveau-nés nécessitant une réanimation ou des soins avancés. La néonatologie est l'un des domaines de spécialisation qui nécessitent une formation et une expérience spéciales dans le cadre du département de pédiatrie. Les néonatologues sont des spécialistes dans le domaine de la santé et des maladies pédiatriques, mais ils traitent spécifiquement les nouveau-nés dans le cadre de leur spécialité. Un néonatologue est un médecin qui a suivi avec succès une formation pédiatrique de 4 ans et une formation néonatologique de 3 ans après une formation médicale de 6 ans.

Tous les traitements fournis par un néonatologue sont orientés vers le traitement d'une grande variété de maladies et de conditions néonatales, y compris le cancer, les maladies héréditaires, les anomalies congénitales et diverses autres maladies qui nécessitent des soins spéciaux et une manipulation délicate.

 

Les Types D'Affections Néonatales

Il existe de nombreux types de maladies que les nouveau-nés connaissent, avec des degrés de gravité variables, selon les symptômes, le stade de détection, l'intensité et même le diagnostic. Les affections neurologiques chez les nouveau-nés peuvent souvent être difficiles à diagnostiquer et à gérer, mais il est essentiel d'en avoir une compréhension globale pour fournir des soins de qualité aux patients. Pour comprendre facilement les différentes affections traitées chez les nouveau-nés par néonatologie, il est important de les classer dans des catégories spécifiques.

Naissance prématurée

La période de grossesse est généralement de 40 semaines, alors que la naissance prématurée se produit en moins de 37 semaines. Les bébés prématurés nés avant 37 semaines sont plus susceptibles d'avoir des troubles neurodéveloppementaux, un retard de croissance et des troubles tels que la résistance à l'insuline et l'obésité à l'âge adulte.

Blessures à la naissance

Il s'agit simplement de blessures qui surviennent lors de la naissance. Les blessures typiques comprennent des fractures, des ecchymoses, des coupures, et parfois même des lésions nerveuses dues à un traumatisme de naissance. Ces défauts sont plus fréquents chez les bébés en surpoids, grands et prématurés.

Difficultés respiratoires

C'est un phénomène courant chez les prématurés, mais il peut aussi se produire chez les bébés nés à terme. L'apnée est l'une des terminologies décrivant la détresse respiratoire chez les nouveau-nés. L'apnée respiratoire survient si le nourrisson cesse de respirer pendant 20 secondes ou plus.

Jaunisse

C'est courant chez les prématurés et les bébés nourris au sein. L'ictère du lait maternel, que l'on observe à cause du lait maternel, est un type d'ictère physiologique, mais dans certains cas, l'ictère peut être prolongée. L'ictère physiologique se résout généralement en 1 à 2 semaines. La jaunisse qui dure plus de 2 anomalies chez les nourrissons prématurés et plus de 3 semaines chez les nourrissons prématurés est une jaunisse prolongée. Dans ce cas, des tests de laboratoire avancés, des tests de détermination directe et indirecte de la bilirubine et des tests d'imagerie peuvent être appliqués. Les bébés atteints d'ictère présentent une décoloration jaune sur la peau et en particulier sur la partie blanche des yeux (sclère). La couleur jaune est due au pigment bilirubine qui se produit en raison de la destruction des globules rouges ou des problèmes hépatiques.

Saisies

Les convulsions neurologiques sont l'un des problèmes neurologiques les plus courants chez les nouveau-nés qui causent des difficultés de traitement et de diagnostic. Les nouveau-nés sont très sensibles aux convulsions et nécessitent un traitement immédiat. Il peut y avoir des effets à long terme, des séquelles peuvent apparaître. Le moment de la convulsion et le type de crise sont importants pour déterminer la cause de la convulsion. Bien que les convulsions dues à une hémorragie intracrânienne soient fréquentes chez les nourrissons prématurés, il est essentiel d'exclure l'hypoglycémie chez tout nourrisson qui a des convulsions.

Anomalies congénitales

Les anomalies congénitales de l’utérus dues à des anomalies du développement ou à des facteurs héréditaires et environnementaux ne sont pas rares dans la communauté. Les anomalies congénitales courantes peuvent être résumées comme suit.

• Paralysie cérébrale : Le cerveau contrôle les mouvements moteurs du corps. Le mal de la partie du cerveau qui contrôle le mouvement musculaire et la posture du corps est la paralysie cérébrale. Chez les nouveau-nés, en particulier, ils peuvent naître avec la maladie ou parfois la contracter dans les deux premières années de leur vie.
• Anomalie du cerveau et de la moelle épinière : C’est une anomalie où le cerveau ou la moelle épinière de l’enfant se développe de façon inhabituelle. Les défauts du corps de ces types sont soignés par la chirurgie. Typiquement, la chirurgie de ce type exige l’intervention de nombreux spécialistes comme les neurologues et les généticiens.
• Fente labiale et palatine : La fente labiale et la fente palatine sont appelées ouvertures ou fentes dans la lèvre supérieure, le palais ou les deux. Les fentes labiales et palatines se produisent lorsque les structures faciales en développement ne sont pas complètement fermées ou mal fermées. La fente labiale et la fente palatine sont parmi les anomalies congénitales les plus courantes. Bien que des fentes palatines et labiales isolées soient surtout observées, on peut aussi les observer avec de nombreuses maladies ou syndromes héréditaires. Alors que l’apparence des bébés avec ce défaut congénital peut être pénible, la plupart des bébés peuvent retrouver une fonction normale avec une série d’opérations et ont un aspect plus normal avec des cicatrices minimales.
• Anomalies thoraciques et abdominales : hernie diaphragmatique, exomphalos, et gastroschisis sont parmi les malformations congénitales abdominales courantes. Dans la hernie diaphragmatique, les organes de l’abdomen peuvent aller dans la cavité thoracique, tandis que dans l’exomphalos, les organes peuvent sortir du nombril. Dans la gastroschise, les organes peuvent dépasser de la paroi abdominale. Ces anomalies congénitales peuvent être détectées par des tests de dépistage de grossesse et des échographies de routine. Selon la gravité de la maladie et les caractéristiques du patient, le traitement peut être suivi ou chirurgical. Les malformations de la paroi thoracique peuvent être légères ou graves et sont habituellement présentes à la naissance. Les types courants sont pectus carinatum et pectus excavatum. Dans le pectus carinatum, les côtes sont bombées vers l’extérieur et populairement connu comme pigeonnier. Dans pectus excavatum, la paroi thoracique est effondrée vers l’intérieur et est également connu comme la poitrine du cordonnier.
• Anomalies des voies urinaires : Les anomalies congénitales des reins et des voies urinaires sont des anomalies congénitales qui nuisent à la forme et au fonctionnement des reins et des voies urinaires. L’agénésie rénale, l’hypoplasie rénale, la polykystose rénale, le reflux vésico-urétéral et l’obstruction de la jonction urétro-pelvienne (UPJ) sont parmi les anomalies congénitales les plus courantes.

Troubles génétiques et chromosomiques

Les gènes sont transmis des parents aux enfants et sont chargés de coder les fonctions du corps. Si les gènes sont exposés à divers facteurs ou si la cause est inconnue, on parle de mutation génétique. Les mutations peuvent aussi se produire spontanément. Les changements dans les gènes peuvent causer des problèmes de santé tels que la mucoviscidose, la drépanocytose, les malformations cardiaques et les anomalies congénitales. Les troubles génétiques peuvent également résulter de structures chromosomiques porteuses de gènes. Comme les gènes, des changements indésirables peuvent se produire dans les chromosomes. Les anomalies chromosomiques peuvent être causées par l’excès ou l’absence de chromosomes. L’un des troubles chromosomiques les plus courants est le syndrome de Down. Dans le syndrome de Down, il y a trois copies du chromosome 21 au lieu de deux. Parmi les troubles génétiques, les maladies dépistées avant la naissance comprennent la mucoviscidose (FC), l’atrophie musculaire spinale (AMS) et l’hémoglobinopathie. La mucoviscidose est une maladie qui affecte les systèmes respiratoires et digestifs. Les enfants atteints de mucoviscidose ont très souvent des infections des voies respiratoires et des problèmes intestinaux. L’AMS est une maladie génétique qui cause des dommages musculaires et de la faiblesse. Bien que certains types de SMA ont un cours plus doux, c’est une maladie mortelle. Les hémoglobinopathies causent des dommages et une perte de fonction dans les globules rouges du corps. La thalassémie et la drépanocytose sont deux types courants d’hémoglobinopathie. L’hémoglobine est une protéine porteuse d’oxygène que l’on trouve dans les globules rouges. Dans la thalassémie, la quantité de globules rouges sains et d’hémoglobine diminue. Dans la drépanocytose, les globules rouges prennent la forme du "C". Les globules rouges en forme de C ont une courte durée de vie et ne sont pas fonctionnels. Ils se coincent également en circulant dans les petits vaisseaux sanguins, empêchant la circulation sanguine.

 

Qu’est-ce que l’unité de soins intensifs néonatals?

Les nouveau-nés nécessitant des soins supplémentaires, une alimentation et une protection globale sont placés dans l’unité néonatale de soins intensifs (USIN). Ils sont soutenus par des équipements de pointe et du personnel médical qualifié.

 

Types de traitement néonatologique

Les néonatologues utilisent de nombreux traitements pour traiter les maladies chez les nouveau-nés. La santé du bébé, dans certaines complications, entraîne d’autres visites à l’unité de soins intensifs néonatals. Il est important de comprendre à l'unité de soins intensifs néonatals les différents traitements néonatologiques disponibles, tels que :                                                                                                               

• Respirateur : Il est utilisé pour aider les nouveau-nés qui ont de la difficulté à respirer. Le ventilateur extrait le dioxyde de carbone et d’autres éléments nocifs et fournit de l’oxygène pour la respiration.
• CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) : Cette méthode fournit un soutien respiratoire aux nouveau-nés souffrant d’obstruction des voies respiratoires supérieures ou d’insuffisance respiratoire.                                                                     
• ECMO (Extracorporeal Membrane Oxygenation) : Un poumon artificiel oxygéne et pompe mécaniquement le sang au reste du corps, jusqu’à la récupération complète, la machine soutient les organes vitaux par un flux sanguin régulier et l’oxygénation permettant ainsi au cœur et aux poumons de se reposer.
• Traitement de réchauffement pour les bébés prématurés : Il est administré le plus souvent dans le cadre de l’incubation pour assurer une température corporelle stable pour le nouveau-né.
• Thérapie de refroidissement pour les nouveau-nés : Cette forme de traitement relativement unique peut aider à guérir les lésions cérébrales. C’est un traitement qui peut être perçu comme préoccupant, car l’enfant est placé sur une couverture imperméable, avec des températures abaissées, pour créer un état d’hypothermie. Ensuite, on laisse la température monter, revenir à la normale, guérir le patient.
• Luminothérapie pour traiter la jaunisse : Dans ce traitement, les bébés sont généralement exposés à la photothérapie pendant 48 heures. La photothérapie est l’exposition à la lumière vive, mais dans un environnement contrôlé.

Le traitement chirurgical est un aspect important de la néonatologie, qui peut être à la fois un outil de sauvetage incroyable et un processus décisionnel extrêmement difficile dans des conditions telles que la fente palatine et la lèvre, le reflux vésico-urétéral, les anomalies de la paroi thoracique et les défauts des membres.

 

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