Chirurgie de la main

Une blessure à la main peut avoir de graves répercussions sur la qualité de vie d’une personne. Les chirurgiens des mains se spécialisent dans le traitement des maladies et des blessures de la main, du poignet et de l’avant-bras. Ils diagnostiquent et gèrent diverses affections de la peau, des muscles ou des os selon la blessure du patient. Les chirurgiens des mains sont des experts dans la gestion des fractures, des lésions tendineuses, des problèmes nerveux et des arthroplasties selon la gravité de chaque cas.La chirurgie de la main peut également impliquer des chirurgies reconstructives pour améliorer la fonction et l’apparence après un événement traumatique qui l’a endommagé.

 

Qu’est-ce qu’un chirurgien des mains ?

Les chirurgiens des mains sont des spécialistes qui diagnostiquent et traitent toute blessure à la main, au poignet et à l’avant-bras. La chirurgie de la main est une sous-spécialité qui peut être acquise par les chirurgiens plasticiens et les orthopédistes après 2 ans de formation. C’est l’un des organes les plus complexes du corps avec ses os, ses ligaments articulaires, ses tendons, ses muscles et ses nerfs complexes. Tous ces éléments doivent travailler ensemble pour que la main puisse accomplir pleinement sa tâche. La microchirurgie est une technique qui nécessite un microscope pour attacher de très petits nerfs et vaisseaux dans la main. Les chirurgiens-mains peuvent utiliser ces microscopes chirurgicaux.  Toute blessure ou dommage peut affecter l’une ou l’ensemble de ces structures et la fonction de la main peut être altérée. Un chirurgien de la main qui est un expert dans son domaine est nécessaire pour traiter de telles conditions.

 

Quelles maladies la chirurgie de la main traite-t-elle ?

La chirurgie de la main peut traiter des problèmes dans les os, les nerfs et les tendons de la main. Les affections courantes traitées par les chirurgiens des mains comprennent :

Syndrome du canal carpien

Le canal carpien est un passage entouré d’os et de ligaments de la paume au poignet. Lorsque le nerf médian de cette zone est comprimé pour diverses raisons, l’engourdissement, les picotements et la faiblesse peuvent survenir dans la main et le bras. Les troubles de l’anatomie du poignet et les mouvements répétitifs de la main peuvent entraîner une compression du nerf carré.

 

Tennis Elbow (Épicondylite Latérale)

Cette maladie, qui se produit dans le coude, peut se produire à la suite de mouvements répétitifs de la main et des poignets des tendons dans le coude. Les mouvements répétitifs des tendons peuvent causer une charge excessive sur le coude et des dommages peuvent survenir dans cette zone. La raison pour laquelle le nom de la maladie est tennis elbow est qu’il est surtout vu chez les joueurs de tennis. Cependant, il peut également être vu dans d’autres individus. On le voit aussi surtout chez les menuisiers, les bouchers et les peintres. Les douleurs au coude, au poignet et à l’avant-bras sont également des symptômes typiques.

 

Doigt déclencheur

Le doigt de la détente se contracte et pince comme si on appuyait sur la détente. Cette condition, habituellement observée au annulaire et au doigt court, peut soudainement se résoudre d’elle-même. Le doigt de détente est causé par le tendon de ce doigt qui ne fonctionne pas normalement. Le doigt de détente se produit habituellement lorsqu’une partie du tendon dans le doigt gonfle ou qu’une grosseur se forme dans le tendon. La raideur des doigts, les claquements lors du déplacement du doigt et un pincement soudain du doigt sont des symptômes typiques.

 

Douleur au poignet

La douleur au poignet peut survenir pour de nombreuses raisons. En particulier, les blessures soudaines, les entorses et les fractures peuvent endommager le poignet. De plus, les douleurs au poignet peuvent aussi être causées par des problèmes à long terme comme le stress répétitif, le syndrome du tunnel cardiaque ou l’arthrite. Il ya beaucoup de conditions qui causent des douleurs au poignet, il peut être difficile de diagnostiquer clairement la cause de la douleur. Un plan de traitement approprié et un diagnostic précis sont essentiels pour un rétablissement correct.

 

Fractures de la main, du poignet et de l’avant-bras

Les parties de l’avant-bras et du poignet peuvent être brisées en raison d’une blessure soudaine et d’un coup direct à la zone. Les symptômes de fracture sont habituellement une douleur intense, un gonflement et l’incapacité d’utiliser la zone fracturée. Selon le degré de la fracture, le plâtre ou le traitement chirurgical peut être nécessaire.

 

Sports de la main et du poignet İnjuries

Les branches sportives où la main est au premier plan peuvent endommager les mains et les poignets. Les sports de contact comme le hockey et la crosse peuvent endommager les mains, les poignets et les doigts. Bien que les blessures aux mains et aux poignets soient plus fréquentes chez les athlètes, elles peuvent aussi être observées chez les athlètes non sportifs. Les blessures courantes aux mains et aux poignets sont les suivantes :

• Tennis Elbow (Épicondylite Latérale)
• Pouce du joueur de bowling
• Tendinite
• Coude du golfeur
• Bourrages de doigts
• Fractures du poignet
• Paralysie du guidon
• Fracture du boxeur

 

Lésions nerveuses

Les lésions nerveuses provoquent des symptômes comme des sensations de picotements, un engourdissement au bout des doigts, une faiblesse dans la prise de poids ou une perte de fonction. Voici quelques types courants de lésions nerveuses :

 

• Les lésions des nerfs périphériques causent des dommages aux nerfs qui transmettent des signaux du cerveau et de la moelle épinière au reste du corps en raison d’une blessure, d’un diabète grave ou d’un syndrome de compression nerveuse comme le syndrome du canal carpien. Les chirurgiens des mains peuvent réparer les lésions nerveuses périphériques par la greffe de nerfs.
• Les blessures au plexus brachial endommagent le réseau nerveux de la colonne vertébrale à travers l’épaule et le bras en raison de sports ou d’une blessure de voiture. Il peut causer une perte de contrôle et de fonction dans le bras touché. Les chirurgiens des mains peuvent réparer les blessures par transfert nerveux.
• Les lésions du nerf médian endommagent le nerf qui traverse le canal carpien du poignet et procurent une sensation au pouce, à l’index, au milieu et à certaines parties de l’annulaire. Les lésions nerveuses médianes sont causées par des traumatismes physiques comme les lacérations et le syndrome du canal carpien. Les chirurgiens des mains peuvent réparer cette lésion nerveuse par une chirurgie des doigts utilisant la décompression nerveuse.

 

Quels sont les différents types de chirurgies de la main ?

Il existe différents types de chirurgies manuelles et de procédures spécifiques qui dépendent de l’état du patient, de la santé et des objectifs de traitement. Certains types courants de chirurgies de la main comprennent

 

Remplacement de l’articulation du poignet

On l’appelle aussi arthroplastie du poignet. Il s’agit d’une intervention chirurgicale consistant à remplacer une articulation du poignet endommagée par une prothèse artificielle qui convient à vos besoins. L’articulation du poignet permet le mouvement vers le haut et vers le bas et d’un côté à l’autre, ce qui complique l’image et de créer l’artificiel. Le remplacement du poignet est fait pour traiter des conditions chroniques telles que l’arthrose, où le cartilage entre les articulations commence progressivement à s’estomper, causant douleur, raideur, et la perte de mobilité.

 

Greffes de peau

Les dommages à la main peuvent entraîner une détérioration de la peau de la main. Dans de tels cas, l’ajout ou le remplacement de la peau peut être effectué sur les pièces présentant une déficience cutanée.

La greffe de peau est le transfert d’un morceau de peau sain d’une autre partie du corps à 

l'endroit manquant.

 

Réduction et fixation

Cette méthode est utilisée pour les fractures et dislocations de la main. Dans ce processus, l’os brisé est réaligné et l’os reste immobilisé. La fixation peut être faite à l’aide de plâtre, de tiges et de fils. Une réduction est l’alignement d’un os cassé. La fixation consiste à fixer l’os aligné afin qu’il fusionne.

 

Réparation des tendons

Les tendons sont les cordons de tissu qui relient les muscles aux os. Des dommages aux tendons peuvent survenir en raison d’entorses, de déchirures, de foulures ou de tendinites dans la main et la microchirurgie pourrait être la façon d’aborder le problème. Lors d’une réparation du tendon, le médecin recoud le tendon à l’aide de sutures. Le patient a généralement besoin d’une thérapie physique pour retrouver de la force dans le membre. Il existe trois types de réparation des tendons :

• Réparation primaire aiguë : Cette réparation est habituellement effectuée dans les 24 heures suivant la blessure. Selon le type de blessure, il peut s’agir d’une intervention chirurgicale directe.
• Réparation primaire retardée : Cette réparation est habituellement effectuée quelques jours après la blessure.
• Réparation secondaire : Ces réparations sont effectuées dans les 2 à 5 semaines suivant la blessure. Des greffes de tendons ou des procédures plus complexes sont des exemples de cette réparation.

 

Réparations nerveuses

Les blessures ou les coups peuvent endommager les nerfs de la main. Certaines lésions nerveuses peuvent guérir d’elles-mêmes au fil du temps. Cependant, certaines lésions nerveuses sont traitées par chirurgie. Si le nerf est dans un endroit très complexe, la chirurgie est effectuée 3 à 6 semaines après la blessure. Cependant, si elle n’est pas associée à des blessures complexes, la chirurgie peut être effectuée immédiatement après la blessure. La chirurgie effectuée immédiatement après la blessure augmente les chances de guérison. Si le nerf est coupé ou coupé, il peut être fixé en collant les extrémités ensemble. Si le nerf est trop endommagé, le nerf est retiré d’autres parties du corps et remplacé.

 

Replantation

La replantation est l’union d’un membre complètement sectionné au corps. Le but du processus de replantation est de redonner au membre cassé sa fonction antérieure autant que possible. La replantation, un type complexe de chirurgie, est effectuée en utilisant la microchirurgie.

 

Traitement de l'arthrite

L’arthrite est une maladie douloureuse; un médecin peut la traiter de deux façons : l’arthroplastie et l’arthroscopie. La recommandation dépend de l’état du patient, de sa santé et des objectifs du traitement.

• L’arthroplastie (chirurgie orthopédique) recommande de remplacer une articulation endommagée par une articulation artificielle, en particulier pour les patients atteints de dégénérescence articulaire avancée. L’érosion et la dégénérescence des articulations causent de graves douleurs et des troubles fonctionnels.
• L’arthroscopie consiste à utiliser une petite caméra pour visualiser les structures internes de l’articulation. L’arthroscope est une petite caméra insérée par une incision afin que le chirurgien puisse voir l’intérieur de l’articulation. La méthode peut traiter diverses affections du poignet, comme les déchirures du ménisque, l’arthrite et les lésions ligamentaires profondes et superficielles.

 

Quels sont les risques de la chirurgie de la main ?

Les chirurgies manuelles sont effectuées sous anesthésie générale. Par conséquent, il peut y avoir des risques d’anesthésie et de saignement. D’autres risques peuvent varier selon le type de chirurgie. En général, les risques de chirurgie de la main peuvent être énumérés comme suit :

• Infection
• Guérison incomplète
• Perte de sensation dans les mains et les doigts

 

Les infections après la chirurgie peuvent affecter négativement le processus de guérison. En tant que partie essentielle de la chirurgie traumatologique, le nettoyage des plaies aide à enlever les débris et les bactéries de la plaie pour prévenir l’infection. Si une plaie est infectée, un chirurgien peut traiter la plaie à l’aide de diverses méthodes. Quelques exemples communs comprennent-

• Les antibiotiques sont pour tuer ou inhiber la croissance des bactéries; ils sont prescrits par voie orale ou intraveineuse.
• Le débridement est une microchirurgie pour enlever les tissus morts ou endommagés d’une plaie particulière. Un chirurgien des mains peut effectuer un débridement pour prévenir la propagation de l’infection et favoriser une guérison plus facile.
• Les pansements de plaie sont des matériaux appliqués sur une plaie pour la protéger de l’exposition et favoriser la guérison. Les pansements comme l’hydrogel et la mousse sont à l’avant-garde de ce traitement.
• L’oxygénothérapie hyperbare aide à augmenter la concentration d’oxygène dans le sang, tuant les bactéries et favorisant la guérison des plaies infectées. Il s’agit de respirer 100 % d’oxygène dans une chambre sous pression.

 

Quand devriez-vous voir un chirurgien des mains ?

Il est important de demander l’avis d’un médecin dès que vous ressentez des symptômes dans votre bras, comme

 

• Une douleur persistante, une enflure ou une raideur dans la main, le poignet ou l’avant-bras.
• Perte notable de mobilité et manque d’adhérence
• Engourdissement et picotements dans la main
• Anomalies ou déformations de la forme ou de l’apparence de la main
• Syndrome du canal carpien, doigt de détente ou arthrose montrant des signes sur le poignet

 

Chirurgien des mains : À quoi s’attendre pendant une consultation

Un chirurgien de la main comprend généralement les antécédents médicaux du patient et tente de comprendre les blessures qu’il a subies dans le passé pour identifier un modèle, si possible. Un examen physique suit, où le chirurgien examine la main pour évaluer la force, l’amplitude du mouvement et la sensation dans la main et le poignet. S’il y a un problème, le chirurgien recommandera des examens diagnostiques comme des radiographies, des IRM ou des tomodensitogrammes pour aider à diagnostiquer la maladie et à déterminer la cause sous-jacente de la douleur. D’après l’examen et les résultats du diagnostic, le chirurgien peut recommander un plan de traitement pour soulager la douleur et rétablir progressivement la mobilité. S’il y a un problème grave, le chirurgien suggère le type de traitements et chirurgies qui peuvent être les plus efficaces.

 

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