Çocuk Romatolojisi

 Pediatrik romatoloji, çocuklarda romatizmal hastalıkların tanı ve tedavisine adanmış özel bir pediatri alanıdır. Bu alt uzmanlık alanı, çocukların eklemlerinde, kaslarında ve kemiklerinde iltihaplanma, ağrı ve sertliğe neden olabilen çok çeşitli romatizmal hastalıkları tanımlamaya ve yönetmeye odaklanır. Pediatrik romatologlar özellikle kronik ağrısı ve eklem tutulumu olan ancak geçmişte doğru tanı almamış veya yanlış tanı konmuş çocuklarla çalışma konusunda uzmandır. Uzmanlık eğitimlerini ve uzmanlıklarını, çocukların ve ailelerinin doğru teşhisi bulmalarına ve özel ihtiyaçlarına göre uyarlanmış kişiselleştirilmiş bir tedavi planı geliştirmelerine yardımcı olmak için kullanırlar. Romatizmal sorun ve rahatsızlıklardan bazıları juvenil idiyopatik artrit ve lupustur. Tanımlanmaları, teşhis edilmeleri ve tedavi edilmeleri zordur, bu nedenle romatizmal hastalıkların eğitimli doktorlar tarafından uzman gözüyle incelenmesi gerekir.

 

Pediatrik Romatologlar Hangi Durumları Tedavi Eder?

Pediatrik romatologlar, çocuklardaki romatizmal rahatsızlıkların tedavisinde uzmandır. Romatizmal sorunlar çocukların eklemlerini, kemiklerini, kaslarını ve sinir sistemlerini etkiler. Romatoloji bölümü, fibromiyalji ve dermatomiyozit gibi iltihaplanma, ağrı ve hareket sertliğine neden olan durumları tedavi eder. Tedavi edebilecekleri bazı yaygın sorunlar şunlardır:

Juvenil İdiopatik Artrit (JIA)

Juvenil romatoid artrit olarak da adlandırılan juvenil idiyopatik artrit, en sık görülen pediatrik artrit türüdür. Bağışıklık sistemi bozukluğuna bağlı olarak ortaya çıkan ve erken teşhis edilmediği takdirde ciddi sorunlara yol açan kronik bir hastalıktır. İdiyopatik, herhangi bir nedene işaret etmeksizin semptomların kendiliğinden ortaya çıkması anlamına gelir. JIA her yaştan çocuğu etkiler ancak 16 yaşın altındaki çocuklarda yaygındır. Erken teşhis ve tedavi edilmezse bir veya daha fazla eklemde kalıcı hasara neden olabilir. Pediatrik romatoloji tedavisi, iltihaplanmayı ve ağrıyı azaltmak için ilaçları ve fizik tedaviyi içerir. Fizik tedavi, eklem hasarını düzeltmek için JIA'dan muzdarip hastalarda eklem hareketliliğini artırır. Erken tanı ve tedavi ile çocuklar aktif ve tatmin edici bir yaşam sürdürebilirler. Bunlara ek olarak, ciddi vakalarda ameliyat gerekebilir.

Juvenil Dermatomiyozit (JDM)

JDM, kas gücünü etkileyen ve deri döküntülerine neden olan nadir bir otoimmün pediatrik romatoloji hastalığıdır. Genellikle 5 ila 15 yaş arasındaki çocukları ve 40 ila 60 yaş arasındaki yetişkinleri etkiler. Vücudun her iki tarafını eşit derecede etkiler ve ayakta durma, merdiven çıkma ve nesneleri kaldırma gibi aktivitelerde zorluğa neden olur. Deri döküntüsü genellikle yüz, boyun ve göğsün üst kısmında ortaya çıkar. Heliotrop görünümü ile morumsu veya kırmızı bir tona sahip olabilir. Enflamasyonu azaltmak için bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar ve kasların işlevini iyileştiren egzersizlerle tedavi edilir. Uygun bakım ve tedavi ile hastalık remisyona girebilir ve çocuk kaybettiği kas gücünü ve işlevini yeniden kazanabilir. Erken teşhis ve tedavi, solunum sorunları, akciğer iltihabı ve kalp sorunları gibi ciddi komplikasyonların önlenmesine yardımcı olur.

Üveit

Üveit, kan damarlarının orta kısmını etkileyen göz iltihabına neden olur. Gözde kızarıklık, göz ağrısı, ışık hassasiyeti ve bulanık görme gibi çeşitli semptomlara neden olabilir. Ayrıca glokom, katarakt ve görme kaybını tetikleyen ciddi komplikasyonlara da yol açabilir. Gözlerde üveit gibi bir hastalıktan etkilenen farklı türde kan damarları vardır. Üveit, gözün hangi bölümünü etkilediğine bağlı olarak ön, orta ve arka olarak alt kategorilere ayrılır. Hastalığın tedavi planı, durumun türüne ve ciddiyetine bağlıdır. İlaçlar genellikle kortikosteroidler veya NSAID'ler gibi anti-enflamatuar ajanlar olup enflamasyonu hafifletir ve daha fazla komplikasyonu önler. Vücudun göze karşı hareket ettiği ve iltihaplanmaya neden olduğu durumlarda immünosupresanlara ihtiyaç duyulabilir.

Raynaud Fenomeni

Raynaud fenomeni, çocukların el ve ayak parmaklarındaki kan damarlarının daralarak bölgedeki kan akışının kısıtlanmasına yol açtığı bir durumdur. Kan akışının olmaması parmakların soluk ve morumsu bir renk almasına neden olur. Kan akışı geri döndüğünde, bölgeler koyu kırmızıya döner ve karıncalanır veya uyuşukluk hissetmeye başlar. Raynaud Fenomeni birincil ve ikincil olmak üzere iki şekilde sınıflandırılır. Birincil Raynold fenomeni soğuk hava veya ani duygusal stres gibi dış koşullardan kaynaklanırken, lupus veya artrit gibi altta yatan bir hastalık ikincil Raynaud fenomenine neden olur. Tedavi, kan damarlarını gevşeten ve kan akışını iyileştiren ilaçları, atak riskini azaltan yaşam tarzı değişikliklerini ve soğuk havaya maruz kalmayı önleyen sıcak giysiler giymeyi içerir.

Sistemik Lupus Eritematozus

Sistemik Lupus Eritematozus (SLE) en sık karşılaşılan lupus türüdür. Anormal antikorların sağlıklı hücrelere ve dokulara saldırarak iltihaplanmaya ve doku hasarına yol açması ile karakterizedir. SLE eklem ağrısı, yorgunluk, ateş ve yüzde kelebek şeklinde döküntü gibi çok çeşitli semptomlara neden olur. Erken teşhis ve tedavi edilmezse çocuklarda böbrek hasarı, anemi ve nörolojik sorunlar gibi ciddi komplikasyonlara neden olabilir. SLE'nin şiddeti kişiden kişiye değişebilir ve hastalığın nasıl ilerleyeceğini tahmin etmek genellikle zordur. SLE'nin tedavisi yoktur, ancak semptomlar ilaç ve tedavilerle kontrol altına alınabilir.

Behçet Sendromu

Behçet sendromu, kan damarlarının iltihaplanmasına (vaskülit) neden olan ve ağız ve genital bölgelerde tekrarlayan ülserlerin yanı sıra gözleri, cildi, eklemleri, sinir sistemini ve kan damarlarını etkileyen diğer semptomlarla kendini gösteren tıbbi bir durumdur. Sendromun nedeni bilinmemektedir, ancak genetik bir faktör olabilir.

Behçet sendromunun en yaygın belirtisi, neredeyse tüm hastaların yaşadığı ve genellikle sendromun ilk belirtisi olan ağız ülserleridir. Çocuklarda da normal ağız ülserlerinden ayırt edilmesi zor olan küçük ülserler gelişebilir. Genital ülserler, özellikle iyileşmiş ülserlerden yara izi kalabilen yetişkin erkeklerde görülen bir diğer yaygın semptomdur. Akneye benzeyen deri lezyonları, bacaklarda kabarık ve ağrılı nodüller ve “Paterji reaksiyonu” olarak bilinen deri testi sendromun diğer belirtileridir.

Behçet sendromu gözleri de etkileyerek göz dokularında kronik ve potansiyel olarak görmeyi tehdit eden iltihaplanmaya neden olabilir. Eklem iltihabı da yaygındır ve sendromlu çocukların yaklaşık %30-50'sinde, genellikle ayak bileklerinde, dizlerde, bileklerde ve dirseklerde görülür. Bazı hastalarda nöbetler ve baş ağrıları gibi nörolojik semptomlar ve psikiyatrik sorunlar da ortaya çıkabilir. Vasküler tutulum, Behçet sendromlu çocukların yaklaşık %12-20'sini etkileyen nadir ancak ciddi bir komplikasyondur ve baldırdaki damarlarda şişme ve hasara yol açabilir.

 

Pediatrik Romatolojide Tanı Yöntemleri

Pediatrik romatolojik hastalıklar, semptomların ve olası nedenlerin çeşitliliği nedeniyle teşhis edilmesi zor olabilir. Hekimlerin bu durumları teşhis etmek için kullandıkları birkaç teşhis yöntemi vardır. Bunlar şunları içerir:

• Tıbbi geçmiş ve fizik muayene,
• Tam kan sayımı (CBC), eritrosit sedimantasyon hızı (ESR), C-reaktif protein (CRP) ve romatoid faktör (RF) gibi laboratuvar testleri,
• Röntgen, ultrason, manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ve bilgisayarlı tomografi (CT) taraması gibi görüntüleme çalışmaları,
• Eklem aspirasyonu ve biyopsisi

Pediatrik romatolojik bir hastalığın doğru teşhisi için genellikle bu yöntemlerin bir kombinasyonu gerekir. Erken tanı, tedaviye başlamak ve eklem ve organların zarar görmesini önlemek için önemlidir.

 

Çocuğunuzun Ne Zaman Bir Pediatrik Romatoloğa Gitmesi Gerekir?

Çocuğunuzun ne zaman bir pediatrik romatoloğa görünmesi gerektiğini bilmek eklem, kas ve kemik sağlığını yönetmek için çok önemli olabilir. Çocuğunuzda sürekli eklem ağrısı, şişlik veya sertlik varsa, bu altta yatan romatizmal bir durumun işareti olabilir. Döküntü, ateş, yorgunluk veya halsizlik gibi diğer belirtiler de romatizmal bir hastalığa işaret edebilir. Çocuğunuz bu belirtilerden herhangi birini uzun süre yaşarsa, doğru tanı ve etkili tedavi planı için bir pediatrik romatoloğa danışmanız önemlidir. Pediatrik romatologlar, juvenil artrit, lupus, dermatomiyozit, vaskülit ve çocukları etkileyen diğer romatizmal rahatsızlıklar gibi durumları değerlendirme ve tedavi etme konusunda uzmandır. Erken teşhis ve uygun bakımla, romatizmal hastalıkları olan birçok çocuk sağlıklı, aktif ve tatmin edici bir yaşam sürebilir.

 

Çocuğum için Pediatrik Romatolog Konsültasyonunda Ne Beklemeliyim?

Doktor, çocuğun tıbbi geçmişi hakkında bilgi alır ve doğru sorunu teşhis etmek için fiziksel bir muayene yapar. Fiziksel muayene, doktorun eklemlerde şişlik ve hassasiyet gibi iltihap belirtilerini anlamaya çalışmasını ve eklem fonksiyonuna erişmesini içerir. Hastalığın boyutunu anlamak için doktor genellikle kan profilini incelemek için laboratuvar testleri ve hastalığın çocuğunuzun işlevselliğini nasıl etkilediğine dair görüntüleme önerir. Çocuğunuzu anlamak ve ona elinden gelen en iyi şekilde yardımcı olmak için doktora tüm bilgileri mümkün olduğunca doğru bir şekilde vermek çok önemlidir.

Romatizmal hastalıkları olan çocuklar, doğru zamanda uygun tedavi ile aktif ve tatmin edici bir yaşam sürebilirler. Doktor daha sonra çeşitli seçeneklere ve durumun ciddiyetine göre tedaviyi planlayabilir. Bazı yaygın tedaviler arasında ilaçlar, fizik tedavi, mesleki terapi, eklem enjeksiyonları ve çok ciddi vakalarda ameliyat yer alır.

 

USHAŞ: Çocuğunuz İçin En İyi Pediatrik Bakım

HealthTürkiye girişimi, her çocuğun en iyi şekilde tedavi edilmesi için tıp alanındaki kamu ve özel sektörleri koordine etmektedir. Türkiye, pediatri bölümündeki farklı alanlardaki çoklu alan uzmanlarından biri olarak çocuğunuzun tıbbi ihtiyaçları için bulunmanız gereken yerdir. Kronik hastalıkları ilk başlangıçta tespit etmekten acil durumları tedavi etmeye kadar, pediatrik romatoloji doğası gereği sürekli gelişmektedir. İnovasyon tedavilere öncülük eder ve dünya standartlarında uzmanlık Türkiye'deki tıp endüstrisiyle birlikte gelmektedir.