Çocuk Nörolojisi

Pediatrik nöroloji, çocuklarda nörolojik bozuklukları tedavi eden ve teşhis eden tıbbi bir uzmanlık alanıdır. Pediatrik bakım konusunda uzmanlaşmış nörologlar, çocukların beyinlerini, omurgalarını ve sinir sistemlerini etkileyen çeşitli durumları değerlendirmek ve tedavi etmek için eğitilmiştir. Bu durumlar arasında epilepsi, serebral palsi, travmatik beyin hasarı, gelişimsel gecikmeler ve bir çocuğun beynini ve sinir sistemini etkileyebilecek çeşitli diğer durumlar yer alabilir. Pediatrik nörologlar, nörolojik rahatsızlıkları olan çocuklara kapsamlı bakım sağlamak için çocuk doktorları, beyin cerrahları, psikiyatristler ve fizyoterapistler gibi diğer sağlık uzmanlarıyla birlikte çalışır.

 

Pediatrik Nörologlar Hangi Durumları Tedavi Eder?

Bir pediatrik nörolog, çocukların beyinleri veya sinir sistemleriyle ilgili herhangi bir durumu tedavi eder. Çocuklarda görülen çok çeşitli nörolojik bozuklukları teşhis ve tedavi etmek üzere eğitim almış olan pediatrik nörologlar, aşağıdaki bozuklukların tedavisinde uzmanlaşmışlardır:

Nörometabolik Bozukluklar

Nörometabolik bozukluklar yenidoğanları ve bebekleri etkiler ve genellikle standart tedaviye yanıt vermeyen nöbetlere neden olur. Belirtiler normal büyüme ve gelişmeden sonra ortaya çıkar ve katabolik krizler ciddi klinik tablolara yol açar. Erken teşhis ve müdahale, katabolizmayı önlemek ve normal nörogelişimi desteklemek için çok önemlidir. Tedavinin dramatik etkileri olabilir. Bu makalede, klinik ve nörolojik belirtiler, nörogörüntüleme ve elektroensefalografi bulguları da dahil olmak üzere, bir pediatrik nörolog perspektifinden tanı, yönetim ve tedavi yaklaşımları tartışılmaktadır. Önemli nörometabolik bozukluklar aşağıdakileri içerir:

• Fenilketonüri (PKU): PKU, fenilalaninin toksik birikimine ve gelişimsel gecikmelere yol açan bir enzim eksikliğinden kaynaklanan genetik bir bozukluktur. Fenilalanin kısıtlı bir diyet ve tirozin takviyesi semptomları önleyebilir ve PKU'lu hamile kadınların fetal komplikasyonları önlemek için diyete dikkatle uymaları gerekir. Beyin MR'ı, kısıtlı diyetle tersine çevrilebilen beyaz madde tutulumunu ortaya çıkarabilir.
• Akçaağaç Şurubu İdrar Hastalığı (MSUD): Akçaağaç Şurubu İdrar Hastalığı (MSUD), vücutta belirli amino asitlerin birikmesine neden olan belirli bir enzimin eksikliğinden kaynaklanan genetik bir bozukluktur. Semptomların şiddeti enzim aktivitesinin seviyesine bağlıdır ve beş tip MSUD vardır. En şiddetli olan klasik tip, yenidoğanlarda ve bebeklerde ortaya çıkar ve yetersiz beslenmeye, nöbetlere, solunum sorunlarına ve idrarda karakteristik akçaağaç şurubu kokusuna neden olabilir. MSUD hastalarında beyin MRG'si tipik olarak anormaldir ve metabolik krizden kurtulanlarda ciddi nörogelişimsel gecikmeler ve zihinsel eksiklikler olabilir.
• Galaktozemi: Galaktozemi, Galaktoz 1-fosfat üridil transferaz eksikliğinden kaynaklanan, vücudun karbonhidratları işleme şeklini etkileyen genetik bir bozukluktur. Bozukluk, zihinsel gelişim bozukluğu, kusma, katarakt ve hepatomegali ve gelişememe gibi diğer belirtiler de dahil olmak üzere bir dizi belirtiye neden olabilir. Semptomların şiddeti yaşamın ilk günlerinde ve aylarında, özellikle de sütle beslenmeye başlandıktan sonra artar. Zihinsel gelişim bozukluğu yaygın bir belirtidir ve erken teşhis edilmeyenlerde daha şiddetlidir. Diyet kısıtlamalarına uymayanlar zihinsel yeteneklerinde düşüş yaşayabilir.

Otoimmün Nörolojik Bozukluklar

Çocuklarda otoimmün nörolojik hastalıklar, beyin hücrelerine saldıran antikorlar nedeniyle bir dizi belirtiye neden olabilir. Birçok durum benzer semptomlara sahip olsa da, immünoterapi bazı hastalara yardımcı olabilir. Net bir biyobelirteç olmayanlar da dahil olmak üzere bu bozuklukların araştırılması ve sınıflandırılması için kılavuzlar mevcuttur.

Pediatrik Denge Bozuklukları

Pediatrik denge bozuklukları, bir çocuğun dengesini ve stabilitesini koruma yeteneğini bozabilen çeşitli koşullardan oluşan bir gruptur. Bu bozukluklar nörolojik veya kas-iskelet sistemi sorunları ya da duyusal bozukluklar gibi çeşitli faktörlerden kaynaklanabilir. Pediatrik denge bozukluklarının bazı örnekleri şunlardır:

• Serebral Palsi: Serebral Palsi, bireyin kas kontrolünü, koordinasyonunu ve hareket yeteneklerini etkileyen, hareket ve denge ile ilgili zorluklara yol açan bir durumdur. Serebral Palsi, anormal beyin gelişimi veya gelişmekte olan beyindeki hasarın neden olduğu yaygın bir nörolojik bozukluktur. Her kişi Serebral Palsi'yi farklı şekilde yaşar ve semptomlar hafiften şiddetliye kadar değişir. Bazı bireyler yürümek için özel ekipmana veya yardıma ihtiyaç duyarken, diğerleri fark edilebilir ancak yönetilebilir garip bir yürüyüşe sahip olabilir. Farklılıklara rağmen, bu durumun semptomları zaman içinde sabit kalır ve kötüleşmez. Bununla birlikte, birey büyüdükçe ve geliştikçe değişebilirler.(3) Pediatrik nörologlar, serebral palsi semptomlarını teşhis etmek ve yönetmenin yanı sıra destek ve tedavi sağlamak için çocuklar ve aileleriyle birlikte çalışırlar.
• Pediatrik ataksi: Ataksi de koordinasyon ve dengeyi etkiler. Ataksi, hem genetik hem de edinilmiş organizmalarda dünya çapında yaygın bir çocukluk çağı hareket bozukluğudur. Ataksi en yaygın olarak beyincik ve yay bağlantılarının hasarı veya işlev bozukluğundan kaynaklanır ve buna serebellar ataksi denir.

Epilepsi

Epilepsi, beyinde nöbetlere neden olabilen anormal ve aşırı elektriksel aktivite ile karakterize bir grup nörolojik bozukluktur. İnsanları farklı şekillerde etkiler; bazılarında bilinç kaybı yaşanırken bazılarında kısa süreli farkındalık kayıpları görülür. Nöbetlerin sıklığı da büyük ölçüde değişebilir; bazı insanlar seyrek nöbet geçirirken, diğerleri her gün yüzlerce nöbet yaşayabilir. Epilepsinin nedenleri büyük ölçüde farklılık gösterdiğinden, çeşitliliği nedeniyle bir spektrum bozukluğu olarak kabul edilir.

Nörogelişimsel Bozukluklar

Nörogelişimsel bozukluklar; DEHB (dikkat eksikliği/hiperaktivite bozukluğu), otizm, öğrenme güçlüğü, zihinsel engellilik ve görme veya işitme bozuklukları gibi nörolojik sistem ve beyin fonksiyonlarıyla ilgili engellerdir. Bu bozukluklar dil, davranış, hafıza ve diğer nörolojik işlevleri etkileyebilir ve semptomlar zaman içinde gelişebilir. Tedavi genellikle terapi ve desteğin bir kombinasyonunu içerir, ancak teşhis edilmesi ve yönetilmesi zor olabilir.

Merkezi Sinir Sistemi Enfeksiyonları

Merkezi sinir sistemi hastalıkları hem çocuklarda hem de yetişkinlerde görülen ve erken dönemde teşhis ve tedavi edilmediği takdirde ölümcül sonuçlara yol açabilen hastalıklardır. Merkezi sinir sistemi enfeksiyonları akut bakteriyel menenjit, kronik menenjit ve beyin apsesi gibi sağlık sorunlarını içerir.

Migren

Migren, beyin damarlarının geçici olarak kasılmasına bağlı ağrı ataklarıyla ortaya çıkan bir sağlık sorunudur. Migren sorunu olan çocuklarda sıklıkla baş ağrısının yanı sıra bulantı, kusma ve baş dönmesi gibi sorunlar da görülür. Baş ağrısı genellikle başın bir tarafında hissedilir. Pediatrik nörologlar, uygun tanının ardından çeşitli tedavilerle çocuğun şikayetlerini hafifletmeye yardımcı olabilir.

Pediatrik Nöro Onkoloji

Pediatrik beyin tümörleri en sık görülen solid tümör türüdür ve çocuklarda görülen tüm kanserlerin %20'sini oluşturur. Lösemiden sonra 15 yaşın altındaki bireyleri etkileyen en yaygın malign hastalık olarak ikinci sırada yer alırlar. Çocukluk çağı beyin tümörleri için standart tedavi yöntemleri cerrahi müdahale ve radyasyon tedavisidir. Bu yaklaşımlar uzun yıllardır yaygın olarak kullanılmaktadır ve bu tümörleri yönetmek için birincil seçenekler olmaya devam etseler de, şu anda terapötik etkinliği artırmak ve ilişkili komplikasyonları en aza indirmek için yeni tedavi stratejileri araştırılmaktadır. Pediatrik beyin tümörlerinin yönetimini optimize etmek ve genel hasta sonuçlarını iyileştirmek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

 

Neden Bir Pediatrik Nöroloğa Muayene Olmalısınız?

Çocuklarda beyin gelişimini anlamak zordur çünkü henüz büyüme aşamasındayken etkili bir şekilde iletişim kuramazlar. Gözlerinizin göremediği sorunları anlamak, tanımlamak ve teşhis etmek için çocuğunuza bir konsültasyon yaptırmalısınız. Bunun ötesinde, çocuğunuzun bir pediatrik nörolog konsültasyonuna ihtiyaç duymasının birçok başka nedeni olabilir. Bazı yaygın nedenler aşağıdakileri içerir:

• Nöbetler,
• Gelişimsel gecikmeler veya engeller,
• Kronik baş ağrıları,
• Hareket veya koordinasyon zorluğu,
• Zayıflık veya felç,
• Konuşma veya dil gecikmeleri,
• Bilişsel veya davranışsal sorunlar,
• Öğrenme güçlüğü,
• Uyku bozuklukları,
• Beyin sarsıntısı veya diğer travmatik beyin yaralanmaları

 

Pediatrik Nörolog Konsültasyonunda Neler Olur?

Bir pediatrik nörolog, çocuğunuzun beynini ve işleyişini, yaşına göre göstermesi gereken büyüme merceğinden inceler. Bir pediatrik nörolog ile konsültasyon sırasında aşağıdakileri bekleyebilirsiniz:

• Tıbbi geçmiş: Nörolog, çocuğunuzun semptomlarını, ne zaman başladıklarını, ne sıklıkla ortaya çıktıklarını ve ilgili diğer tıbbi geçmişi soracaktır.
• Fiziksel muayene: Nörolog çocuğunuzun başını, boynunu ve omurgasını muayene edecek, ayrıca reflekslerini, kas gücünü ve koordinasyonunu kontrol edecektir.
• Testler: Çocuğunuzun semptomlarına ve tıbbi geçmişine bağlı olarak, nörolog durumu teşhis etmeye yardımcı olmak için çeşitli testler isteyebilir. Bu testler arasında görüntüleme taramaları (MRI veya CT taraması gibi), beyin aktivitesini ölçmek için elektroensefalogramlar (EEG'ler) veya kan testleri yer alabilir.
• Tedavi seçeneklerini tartışın: Nörolog bir teşhis koyabilirse, sizinle ve çocuğunuzla tedavi seçeneklerini tartışacaktır. Tedavi, duruma bağlı olarak ilaçlar, terapi veya diğer müdahaleler yoluyla sağlanabilir. Nörolog çocuğunuzu takip edecektir: Nörolog, ilerlemesini izlemek ve gerektiğinde tedaviyi ayarlamak için çocuğunuzu takip ziyaretleri için görmek isteyebilir.

 

Çocuk Nörologları Teşhis İçin Ne Tür Testler Kullanır?

Çocuk nörologları nörolojik durumları doğru bir şekilde teşhis etmek için çeşitli testler kullanabilir. Çocuk nörologları tarafından kullanılan bazı standart testler şunlardır:

• Fiziksel muayene: Nörolog çocuğun başını, boynunu ve omurgasını muayene edecek, ayrıca reflekslerini, kas gücünü ve koordinasyonunu kontrol edecektir.
• Nöropsikolojik testler: Bu tür testler hafıza, dikkat, dil ve problem çözme becerileri dahil olmak üzere bilişsel işlevi değerlendirir.
• Elektroensefalogram (EEG): Bu test, beynin elektriksel aktivitesini hesaplamak için kafa derisi üzerindeki sensörleri kullanır. Epilepsi veya uyku bozuklukları gibi durumların teşhis edilmesine yardımcı olabilir.
• Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ve BT taramaları: Bu testler beyin ve omurilik görüntülerinin ayrıntılı görünümlerini oluşturmak için güçlü mıknatıslar, radyo dalgaları ve x-ışınları kullanır. Beyin anormalliklerini, tümörleri ve kırıkları teşhis etmeye yardımcı olurlar.
• Lomber ponksiyon (Spinal musluk): Bu test, altta yatan sorunları ve nedenleri, enfeksiyonları, iltihaplanmayı ve diğer durumları anlamak için beyin omurilik sıvısının alınmasını içerir.

 

USHAŞ: Çocuğunuzun İhtiyacı Olan Pediatrik Tedaviyi Bulun

Sonuç olarak, çok geç olmadan hızlı hareket etmek, semptomları tespit etmek ve anlamak, çocuğunuzun uzun ve gelişen bir yaşam sürmesine yardımcı olmak için hayati önem taşır. Çeşitli ilaçlar ve girişimsel prosedürler, kalıcı hasara yol açmadan önce nörolojik bozuklukların yönetilmesine yardımcı olabilir. Bunun için bir pediatrik nörolog ile çalışmak, ihtiyaçlarınız için doğru tedavi planını bulmak açısından çok önemlidir.

Türkiye Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı'na bağlı bir kuruluş olan USHAŞ'ın markası HealthTürkiye, özel ve kamu sağlık sektörlerini aktif bir şekilde teşvik ve koordine ederek, tıbbi alanlarda en iyi tıbbi bakımı arayan herkes için mükemmel bir kaynak haline gelmektedir.