Çocuk Kalp ve Damar Cerrahisi

Pediatrik kardiyovasküler cerrahi, çocuklarda kalp rahatsızlıklarının cerrahi tedavisine odaklanan bir pediatrik cerrahi alt uzmanlık alanıdır. Çalışma, doğuştan kalp kusurlarını onarmak için prosedürleri içerir. Kardiyovasküler cerrahlar, kalp rahatsızlığı olan çocukların bakımı için pediatrik kardiyologlar, genel cerrahlar ve anestezi uzmanları gibi diğer tıp uzmanlarıyla yakın işbirliği içinde çalışır.

 

Çocuğunuz Pediatrik Kardiyolojiyi Ziyaret Ettiğinde Sizi Neler Bekler?

Bir çocuk doktoru bir çocukta kalp sorunu olduğundan şüphelendiğinde, çocuğu bir çocuk kardiyoloğuna yönlendirebilir. İlk değerlendirme yaşamsal bulguları, elektrokardiyogramı (EKG) ve ekokardiyogram veya egzersiz testi gibi diğer testleri içerebilir. Pediatrik kardiyolog çocuğun tıbbi geçmişini gözden geçirecek, fizik muayene yapacak ve gerekirse daha ileri testler önerecektir. Pediatrik kardiyoloğa sevk için yaygın nedenler arasında kalp üfürümleri, göğüs ağrısı, çarpıntı, baş dönmesi ve bayılma yer alır. Birçok hasta tedavi gerektirmeyen iyi huylu durumlara sahiptir, ancak önemli bir kardiyak sorun tespit edilirse, pediatrik kardiyolog uygun test, tedavi ve takip önerebilir.

 

Pediatrik Kardiyolojide Kullanılan Tanı Yöntemleri

Pediatrik kardiyologlar çocuklarda kalp rahatsızlıklarını teşhis etmek için çeşitli yöntemler kullanırlar. Çocuklarda kalp rahatsızlıklarını teşhis etmek için kullanılan bazı standart yöntemler şunlardır:

• SPECT (Tek Foton Emisyon Bilgisayarlı Tomografi) görüntüleme: Bu, pediatrik hastalarda kan akışını tespit etmek ve kalbin genel işlevini değerlendirmek için kullanılan bir nükleer tıp görüntüleme tekniğidir. SPECT, kan dolaşımına az miktarda radyoaktif izleyici enjekte edilmesini içerir ve bu izleyici daha sonra kalpte dolaşırken bir gama kamera tarafından tespit edilir. Doktorlar gama kamera tarafından üretilen görüntüleri analiz ederek konjenital kalp defektleri ve miyokardiyal iskemi gibi durumları teşhis edebilirler.
• Kan testleri: Kan testleri, pediatrik kardiyolojide yaygın olarak kullanılan bir tanı aracıdır ve kalbin sağlığı hakkında değerli bilgiler sağlar. Bu testler kandaki kan hücrelerini, mineralleri, proteinleri ve hormonları ölçmenin yanı sıra kanın pıhtılaşmasını ve genetik bozuklukları test etmeyi de içerir. Kardiyak troponin testi, kalp kası hasarını tespit edebilen hassas bir biyobelirteçtir ve kalp rahatsızlıklarının teşhisinde kritik bir araçtır. Bu testler, pediatrik kardiyologların genç hastaları için en etkili tedavi seçeneklerini sunmalarına yardımcı olur ve beslenmelerini ve organlarının ne kadar iyi çalıştığını değerlendirmeye yardımcı olabilir.
• Ekokardiyografi (Eko): Bu, kalbin gerçek zamanlı olarak ayrıntılı görüntülerini oluşturmak için ses dalgalarını kullanan, invazif olmayan bir tanı testidir. Pediatrik kardiyolojide ekokardiyografi kalbin yapısını, işlevini ve kan akışını değerlendirmek için kullanılır. Doktorlar ekokardiyogram tarafından üretilen görüntüleri analiz ederek konjenital kalp defektleri, kapak anormallikleri ve kardiyomiyopatiler gibi durumları teşhis edebilirler.
• Elektrokardiyogram (EKG veya EKG): Bu test kalbin elektriksel aktivitesini kaydeder ve doktorun anormal kalp ritimlerini, aritmileri veya diğer potansiyel olarak ölümcül kalp sorunlarını teşhis etmesine yardımcı olabilir.
• Göğüs Röntgeni: Bu test, kalbin ve akciğerlerin bir görüntüsünü oluşturmak için radyasyon kullanır. Doktorun kalbin boyutunu ve şeklini görmesine ve herhangi bir anormallik olup olmadığını kontrol etmesine yardımcı olabilir.
• Kardiyak Kateterizasyon ve MRI: MRI, radyo dalgalarına manyetik bir görüntüleme teknolojisi kullanır ve ayrıntılı kalp görüntüleri verir. Kateterizasyon, bir kan damarına ince bir tüp (kateter) yerleştirmek ve bunu kalbe geçirmektir. Doktorun kalbin ayrıntılı bir görüntüsünü almasına ve basıncını ölçmesine yardımcı olabilir.

 

Pediatrik Kardiyologlar Hangi Ameliyatları Yapar?

Çocuklarda kalp rahatsızlıkları için tedavi, özel duruma ve ciddiyetine bağlıdır. Kalp rahatsızlığı olan bazı çocukların sorunu düzeltmek için ameliyat olması gerekebilir. Tedavi, kalp kapakçıklarını onarmak veya değiştirmek, kalp yapısı anormalliklerini düzeltmek veya kalp pili takmak için ameliyatı içerir.

Kapakçık Ameliyatı

Kapak onarımı, kalp kapakçıklarındaki sorunları gidermek için yapılan bir ameliyattır. Kalpte kan akışını düzenleyen dört kapakçık (triküspit, pulmoner, aortik ve mitral) bulunur. Bir kapak düzgün çalışmazsa, kan akışında sorunlara neden olabilir ve kalbe daha fazla yük bindirebilir.

İlgili kapakçığa ve sorunun niteliğine bağlı olarak çocuklarda çeşitli kapakçık onarım ameliyatı türleri kullanılabilir. Çocuklarda bazı yaygın kapak onarım ameliyatı türleri şunlardır:

• Balon valvüloplasti: Bu prosedür, işlevini iyileştirmek amacıyla değeri genişletmek için kapağın yeniden şekillendirilmesini içerir. Minimal invaziv bir prosedür olan balon valvüloplasti sırasında kapakçığın gerginliği giderilebilir. Prosedür, açık kalp ameliyatı veya genel cerrahiye kıyasla daha az müdahaleci olan kardiyak kateterizasyonun bir parçası olarak gerçekleştirilir. Balon valvüloplasti en sık aort darlığı ve mitral darlığı tedavisinde kullanılır.
• Kapak onarımı: Kapak onarımı, kalp kapakçığının normal işlevini geri kazandırmayı amaçlayan cerrahi bir prosedürdür. Prosedür sadece kalbin mevcut dokusu kullanılarak gerçekleştirilir, böylece yapay replasmanlara ihtiyaç duyulmaz.
• Kapakçık değişimi: Bazı durumlarda hasarlı kapakçığın yapay bir kapakçıkla değiştirilmesi gerekebilir. Açık kalp ameliyatında, hasarlı kapakçık cerrahi bir prosedürle yeni bir kapakçıkla değiştirilir. Yedek kapakçık yapay malzemelerden, hayvan dokularından, korunmuş insan kapakçıklarından veya Ross prosedüründe kalpten alınan bir pulmoner kapakçıktan yapılabilir. Değiştirilecek kapakçığın seçimi, kapakçık hasarının türü ve kapsamı, hastanın yaşı ve sağlık durumu ve diğer tıbbi hususlar dahil olmak üzere çeşitli faktörlere bağlıdır.

Septal Miyektomi

Septal miyektomi hipertrofik kardiyomiyopatiyi (HCM) tedavi etmek için kullanılır. Prosedür, kalp üzerindeki baskıyı azaltmak ve kan akışını iyileştirmek için kalınlaşmış kalp kasının (septum) bir kısmının çıkarılmasını içerir. Septal miyektomi, göğsün açıldığı ve cerrahın kalp kasına erişebilmesi için kalbin geçici olarak durdurulduğu bir açık kalp ameliyatı olarak gerçekleştirilir. Prosedür genellikle ilaçlar veya yaşam tarzı değişiklikleri gibi diğer tedavilere yanıt vermeyen şiddetli HCM'li kişilerde uygulanır.

Prosedürden sonra, hastanın iyileşmek ve evde kendine bakmak için belirli bir dizi talimatı takip etmek için tipik olarak birkaç gün hastanede kalması gerekecektir. Hastanın ayrıca ilerlemesini izlemek ve tedavi planında gerekli ayarlamaları yapmak için doktorunu düzenli olarak görmesi gerekecektir.

Fontan Prosedürü

Fontan prosedürü, belirli tipte doğuştan kalp hastalığı olan çocukları tedavi etmek için kullanılan cerrahi bir prosedürdür. Prosedür tipik olarak diğer ameliyat türleriyle düzeltilemeyen karmaşık kalp kusurları olan çocuklar için kullanılır. Fontan prosedürü, kanın vücuttan akciğerlere akması için yeni bir yol oluşturmayı içerir. Prosedür, kanı vücuttan kalbin sağ atriyumuna (üst odacık) getiren damarları bağlayarak yapılır. Kan, kalbin pompalama odacıklarından geçmeden oksijen almak için akciğerlere gönderilir.

Fontan prosedürü kalp fonksiyonlarını iyileştirebilir ve belirli tipte doğuştan kalp hastalığı olan çocuklarda komplikasyon riskini azaltabilir. Ancak bu bir tedavi değildir ve kalp defekti olan tüm çocuklar için uygun olmayabilir.

Pediatrik Kalp Nakli

Pediatrik kalp nakli programı, kalp nakline ihtiyaç duyan çocukların bakımına odaklanan özel bir tıbbi programdır. Genellikle diğer tedavilere yanıt vermeyen ciddi kalp yetmezliği hastalarını tedavi etmek için yapılır. Pediatrik kalp nakilleri tipik olarak kalp yetmezliği olan çocuklara bakma ve onları nakil ameliyatına hazırlama konusunda eğitimli uzmanlardan oluşan bir ekip içerir. Bu ekip doktorlar, hemşireler, sosyal hizmet uzmanları ve diğer sağlık çalışanlarından oluşabilir.

Kalp nakli karmaşık olabilir ve birkaç adım içerebilir. Kalp nakli için değerlendirilen çocukların prosedüre uygun olup olmadıklarını belirlemek için tipik olarak kapsamlı bir değerlendirmeye ihtiyaçları olacaktır. Değerlendirme, kalp fonksiyonlarını ve genel sağlık ve refahlarını değerlendirmek için testler içerebilir.

Nakilden sonra çocuk, donörün kalbinin reddedilmesini önlemek için reçete edilen ilaçları almalı ve takip bakımı için düzenli olarak doktora görünmelidir. Çocuğun ayrıca naklin başarılı olmasını sağlamak ve genel sağlığını yönetmek için yaşam tarzı değişiklikleri yapması gerekecektir.

Fetal Kardiyak Müdahale

Fetal kardiyak müdahale, bir kalp rahatsızlığını tedavi etmek için fetüse (doğmamış bebek) uygulanan bir prosedürdür. Hamilelik sırasında bir kalp rahatsızlığı teşhis edildiğinde ve bebek doğmadan önce tedavi gerektirecek kadar şiddetli olduğunda yapılır.

Komplikasyonun ciddiyetine bağlı olarak çeşitli fetal kardiyak müdahaleler yapılabilir. Bazı yaygın fetal kardiyak müdahaleler şunlardır:

• Fetal Ekokardiyogram: Bu test, fetal kalbin bir resmini oluşturmak için ultrason dalgalarını kullanır. Doktorların bir kalp rahatsızlığını teşhis etmesine ve zaman içinde en iyi tedavi sürecini planlamasına yardımcı olabilir.
• Fetal kateterizasyon: Annenin karnından fetüse ince bir tüpün (kateter) yerleştirildiği bir prosedürdür. Kateter, kalpteki bir deliği kapatmak veya bir kan damarı sorununu düzeltmek gibi çeşitli prosedürler gerçekleştirebilir.

Fetal kardiyak müdahale tıbbın özel bir alanıdır ve tipik olarak sadece fetal tıp ve kalp cerrahisi konusunda eğitimli doktorlardan oluşan bir ekip tarafından yapılır. Fetal kardiyak müdahalenin amacı, bebeğin sağlıklı bir kalple doğma şansını artırmak ve doğumdan sonra komplikasyon riskini azaltmaktır.

Patent Duktus Arteriosus (PDA) Ligasyonu

Patent duktus arteriozus (PDA), aort ve pulmoner arteri bağlayan bir kan damarının doğumdan sonra açık kaldığı bir durumdur. Açıklığı kapatmak için genellikle ilaç kullanılabilirken, işe yaramazsa daha invaziv prosedürler gerekli olabilir. Bir prosedür, kan akışını engelleyen bir cihaz yerleştirmek için bacaktan kalbe bir kateter geçirmeyi içerirken, diğeri ligasyon olarak bilinen duktus arteriosusu bağlamak veya klipslemek için göğsün sol tarafında küçük bir cerrahi kesi yapılmasını içerir. Bu prosedür yenidoğan yoğun bakım ünitesinde (YYBÜ) yapılabilir.

Aort Koarktasyonu Onarımı

Aort koarktasyonu, kan akışını engelleyen dar bir bölüme sahip bir durumdur. Gore-tex yama kullanarak bölümü genişletmek veya çıkarmak için yapılan ameliyat en yaygın tedavidir. Diğer yöntemler arasında sol subklavyen arterden bir yama kullanmak, dar bölümü bir tüple bypass etmek veya alanı açmak için bir tel ve balon kullanmak ve bir stent bırakmak yer alır. İkincisi, genellikle ameliyat sonrası nüksler için kullanılan cerrahi olmayan bir yöntemdir.

Fallot Tetralojisi Onarımı

Fallot Tetralojisi, düzeltilmesi için açık kalp ameliyatı gerektiren doğuştan bir kalp kusurudur. Ameliyat tipik olarak ventriküler septal defektin yamalanmasını, pulmoner kapağın açılmasını, kalınlaşmış kasın çıkarılmasını ve kan akışını iyileştirmek için bir yama yerleştirilmesini içerir. Bazı durumlarda, ana ameliyattan önce bir şant prosedürü yapılır. Asıl ameliyat çocuk büyüdüğünde yapılır.

 

USHAŞ ile Çocuğunuz İçin En İyi Yardımı Alın

HealthTürkiye'nin yardımıyla çocuğunuzun hayatını zenginleştiren kardiyolojik yardımı alın. Türkiye'de sağlık turizmini artırmak için özel ve kamu sağlık sektörlerini teşvik eden Türkiye Cumhuriyeti'ne bağlı bir kuruluştur. HealthTürkiye, tıbbi alanlarda en iyi tıbbi bakımı arayan uluslararası sağlık turistleri için mükemmel bir kaynaktır.