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Qu’est-ce qu’une cellule souche ?

Les cellules souches sont des cellules de base qui n’ont pas achevé le processus de maturation et qui sont fonctionnellement indifférenciées. Elles ont la capacité de se différencier en divers tissus du corps. Lorsque les cellules souches trouvent un environnement approprié, elles peuvent proliférer, se différencier en différents types de cellules et réparer les tissus endommagés. Ces propriétés ont conduit à une augmentation de la recherche et de l’utilisation des cellules souches, car elles sont prometteuses pour le traitement de nombreuses maladies.

 

Types de cellules souches

Les cellules souches adultes sont divisées en deux groupes : Les cellules souches mésenchymateuses (CSM) et les cellules souches pluripotentes induites (CSPI).

Cellule souche mésenchymateuse (CSM) : Il s’agit de cellules souches que l’on trouve dans divers tissus chez l’adulte et qui peuvent être obtenues en laboratoire. Les types de cellules souches les plus couramment utilisés proviennent du tissu adipeux, de la moelle osseuse et du tissu du cordon ombilical.

Cellule souche pluripotente induite (CSPI) : Elle est obtenue par un processus dans lequel des cellules adultes sont génétiquement reprogrammées et acquièrent des caractéristiques de cellules souches embryonnaires en laboratoire. Ce processus est assez laborieux et coûteux.

 

Mécanismes d’action des cellules souches

1. Remplacement des cellules : Les cellules souches saines peuvent remplacer les cellules souches endommagées ou malades.
2. Soutien nutritionnel : Les cellules souches saines fournissent un soutien nutritionnel en sécrétant des facteurs de croissance qui favorisent la survie des cellules environnantes. Les cellules souches mésenchymateuses agissent par ce mécanisme.

 

En Türkiye, les applications des cellules souches se font à la fois au niveau clinique et dans la recherche. Créé en 2006 par le ministère de la santé a été, le Conseil consultatif sur les cellules souches fournit les conseils et le soutien nécessaires dans ce domaine. L’autorisation de ce conseil est requise pour les essais cliniques et les traitements expérimentaux sur l’homme. Cependant, ces traitements ne sont pas encore largement acceptés comme pratiques courantes.

 

D’où proviennent les cellules souches appliquées ?

Les cellules souches appliquées peuvent provenir soit de la personne elle-même (cellules souches autologues), soit d’une autre personne (cellules souches allogéniques). Les cellules souches allogéniques sont généralement préférées pour le traitement des maladies oculaires, c’est-à-dire que l’on utilise des cellules souches provenant d’une autre personne. Les cellules souches mésenchymateuses, généralement issues du cordon ombilical, du tissu adipeux ou de la moelle osseuse, sont souvent le type de cellule préféré pour ces traitements. Ces cellules sont préparées dans des laboratoires de cellules souches agréés par le ministère de la santé.

 

Transplantation de cellules souches applicables aux maladies oculaires

Les applications des cellules souches sont couramment utilisées dans le traitement des maladies héréditaires affectant la rétine, le nerf optique et la cornée. Les maladies de la rétine incluent la rétinite pigmentaire (également appelée cécité nocturne ou nyctalopie), la dystrophie maculaire de Stargardt, ainsi que le type sec de la dégénérescence maculaire liée à l’âge (également connue sous le nom de maladie des taches jaunes) et d’autres maladies dégénératives de la rétine. Les maladies du nerf optique comprennent l’atrophie optique causée par un glaucome, une maladie idiopathique, un traumatisme ou d’autres causes.

 

Comment la transplantation de cellules souches est-elle pratiquée dans les maladies de l’œil ?

La transplantation de cellules souches dans les maladies de l’œil est généralement réalisée de quatre manières différentes:

1. Injection sous-rétinienne : Elle est placée sous la rétine, à la suite d’une vitrectomie. Il s’agit d’une procédure réalisée à l’intérieur de l’œil.
2. Injection intravitréenne : Il s’agit d’une injection à l’aiguille directement dans l’œil, qui ne nécessite pas de vitrectomie.
3. Injection suprachoroïdienne : Elle est appliquée sous le tissu choroïdien, sous la rétine, en préparant une poche depuis l’extérieur.
4. Injection sous-ténonienne : Elle est injectée à l’aide d’une aiguille dans la couche de ténon à l’extérieur de l’œil.

Les applications intraoculaires (sous-rétiniennes et intravitréennes), bien que très efficaces, comportent un risque de complications. En revanche, les applications suprachoroïdiennes et sous-ténoniennes présentent un risque plus faible de complications car elles sont réalisées à l’extérieur de l’œil.

En outre, les injections intraveineuses ou dans le nerf optique sont rarement utilisées.

 

Quels sont les effets de la thérapie à base de cellules souches et combien de temps durent-ils ?

L’objectif principal du traitement par cellules souches est d’arrêter la progression de la maladie, mais il ne s’agit pas d’une guérison complète. Des résultats positifs tels qu’une amélioration de la vision et un élargissement du champ visuel peuvent être observés chez 60 % des patients. Cependant, chez 5 à 10 % des patients, le traitement peut n’avoir aucun effet bénéfique et la maladie peut continuer à progresser. Le taux de réussite n’est pas toujours de 100 %. Plus l’acuité visuelle est bonne avant l’opération, plus l’amélioration visuelle est importante après le traitement. Avec le traitement, l’élargissement du champ visuel et l’amélioration de la fonction rétinienne peuvent être obtenus. Plus le traitement est précoce, plus les résultats sont favorables. À l’heure actuelle, le groupe de patients ayant bénéficié du suivi le plus long a une durée de 5 ans, de sorte que l’on pense que l’effet du traitement peut durer en moyenne 5 ans. Cependant, la durée de l’effet peut être plus courte et la durée maximale de l’effet n’est pas encore connue. Le traitement peut devoir être répété à intervalles réguliers. La thérapie par cellules souches peut ne pas être bénéfique pour les patients souffrant d’une perte totale de la vision.

 

La thérapie par cellules souches a-t-elle un effet sur d’autres traitements futurs ?

On sait que la thérapie par cellules souches peut provoquer certaines conditions susceptibles d’interférer avec d’autres procédures intraoculaires. Cependant, les applications suprachoroïdiennes et sous-ténoniennes n’affectent pas d’autres traitements futurs puisqu’elles ne sont pas effectuées par voie intraoculaire.

 

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