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Les déformations de la colonne vertébrale peuvent entraîner de graves problèmes de santé, ainsi que des difficultés physiques telles que des problèmes de posture et de marche. Connues sous le nom de déformations de la colonne vertébrale ou de scoliose, le traitement efficace de ces affections nécessite une compréhension approfondie de la déformation à l'aide de diverses méthodes d'imagerie et de mesure. La scoliose est un type de courbure de la colonne vertébrale qui représente la majorité des déformations structurelles. Elle peut être si légère qu'elle évolue sans qu'on s'en aperçoive avec le temps, ou bien elle peut exercer une pression sur les poumons et nécessiter une intervention d'urgence. Si la scoliose est détectée trop tard, elle peut entraîner divers problèmes de santé, notamment des retards de croissance et de développement pendant l'enfance. Par conséquent, il est extrêmement important de disposer d'informations adéquates sur la scoliose et d'en reconnaître les symptômes à un stade précoce, afin d'influencer l'évolution de la maladie.

 

Qu'est-ce que la scoliose (courbure de la colonne vertébrale)?

La scoliose est une malformation dans laquelle la colonne vertébrale est courbée latéralement de 10 degrés ou plus et apparaît en forme de S ou de C sur les radiographies. Cette déformation peut être causée par un défaut structurel de la colonne vertébrale ou par d'autres facteurs. La scoliose non structurelle est généralement partiellement corrigée ou devient méconnaissable une fois la cause sous-jacente éliminée. La scoliose structurelle est généralement une maladie idiopathique, mais les maladies neuromusculaires, les troubles du tissu conjonctif, les affections infectieuses ou néoplasiques, la neurofibromatose, les maladies dégénératives et rhumatismales, les troubles métaboliques et divers traumatismes peuvent également provoquer une courbure structurelle de la colonne vertébrale.

 

Scoliose (courbure de la colonne vertébrale) Degrés

La scoliose peut progresser, rester stable ou rarement s'améliorer. Lors d'examens consécutifs, une augmentation de plus de 5 degrés pour les vertèbres présentant plus de 20 degrés de courbure et une augmentation de plus de 10 degrés pour les vertèbres présentant moins de 20 degrés de courbure est considérée comme une progression. Les colonnes vertébrales présentant une double courbure, une courbure dans la région dorsale, les personnes de sexe féminin, les personnes présentant un degré élevé de courbure au moment du diagnostic et les courbures diagnostiquées avant l'âge de 10 ans ont généralement tendance à progresser. Les colonnes vertébrales dont la courbure est inférieure à 30 degrés sont moins susceptibles d'évoluer.

Classification par âge :

• Enfants en bas âge : 0-2 ans
• Jeunes : 3-9 ans
• Adolescence : 10-17 ans
• Âge adulte : 18 ans et plus

Classification par placement

La structure anatomique de la scoliose peut être classée comme suit : vertèbres cervicales, cou et haut du dos, vertèbres dorsales régionales, bas du dos et vertèbres lombaires, vertèbres lombaires régionales.

Classification par angle

La classification selon l'angle de la scoliose est réalisée à l'aide de méthodes d'imagerie. Cette méthode détermine la courbure de la colonne vertébrale en termes d'angle et est particulièrement utile pour évaluer la nécessité d'une intervention chirurgicale.

• Angles inférieurs à 10 degrés : Ce degré de courbure, appelé "asymétrie de la colonne vertébrale" dans la terminologie médicale, n'a généralement pas d'effet sur la santé d'une personne. Pour qu'un traitement soit nécessaire, la courbure doit être supérieure à 10 degrés. Il est important de procéder à des examens réguliers afin de déterminer si les courbures de faible degré présentent un risque de scoliose à l'avenir.
• Angles entre 20 et 40 degrés : La plupart de ces degrés de courbure se produisent pendant l'adolescence. À ce degré, appelé scoliose intermédiaire, l'exercice, la kinésithérapie et le port d'une attelle sont généralement des méthodes de traitement efficaces.
• Angles à 40 degrés : Les courbes de scoliose à 40 degrés ont généralement terminé leur croissance. Pour une intervention chirurgicale, la courbure du dos doit être supérieure à 45-50 degrés et la courbure de la région lombaire doit être de 40 degrés.

 

Quels sont les symptômes de la scoliose (courbure de la colonne vertébrale)?

• Une omoplate est plus proéminente que l'autre
• Une hanche est plus luxée que l'autre
• Un côté de la cage thoracique dépassant vers l'avant
• Modification de la forme de la colonne vertébrale
• Douleurs dorsales en cas de scoliose avancée
• Difficultés à s'asseoir ou à se tenir debout
• La tête n'est pas alignée avec le reste du corps
• Différences dans la forme de l'affaissement des bras le long du corps lorsque l'on se tient droit
• Différence de hauteur sur les côtés du dos lorsque l'on se penche vers l'avant
• Vue asymétrique des côtes de face ou de dos

Les symptômes de la scoliose peuvent être similaires à ceux d'autres affections ou déformations de la colonne vertébrale et peuvent également résulter d'une blessure ou d'une infection.

 

Causes de la scoliose (courbure de la colonne vertébrale)

La cause exacte de la scoliose n'est pas connue, mais elle peut être due à divers facteurs. Ces facteurs sont notamment les suivants

• Facteurs génétiques
• Hormones
• Changements dans la structure cellulaire

Dans certains cas, d'autres maladies ou troubles peuvent également être à l'origine d'une scoliose, en particulier chez les enfants. Il s'agit notamment des affections suivantes

• Facteurs congénitaux survenant au cours du développement de la colonne vertébrale pendant que le bébé est dans l'utérus.
• Maladies génétiques causées par des modifications des gènes
• Lésions de la colonne vertébrale
• Les maladies neuromusculaires affectent les nerfs qui envoient des messages aux muscles.
• Tumeurs pouvant entraîner des modifications physiques de la colonne vertébrale

 

Comment la scoliose (courbure de la colonne vertébrale) est-elle diagnostiquée?

Pour diagnostiquer une scoliose, il est important d'être examiné par un médecin spécialiste et d'examiner les antécédents médicaux. Les antécédents familiaux de scoliose sont également évalués et, si nécessaire, le spécialiste peut

orienter la personne vers un spécialiste en orthopédie. Les troubles osseux et musculaires causés par la scoliose sont généralement traités par des orthopédistes.

La forme et le degré de la scoliose sont déterminés sur les graphiques. La méthode la plus courante pour cette évaluation est l'angle de Cobb. La scoliose est surveillée et les méthodes de traitement appropriées sont déterminées en fonction de l'angle de Cobb et de l'âge de croissance. L'angle de Cobb est mesuré à l'aide de lignes tracées entre le bord supérieur de la colonne vertébrale, où commence la flexion, et le bord inférieur de la colonne vertébrale, où se termine la flexion. L'angle entre l'axe de la vertèbre où la courbure commence et l'axe de la vertèbre où la courbure se termine est évalué à l'aide des verticales tracées sur ces lignes.

 

Traitement de la scoliose (courbure de la colonne vertébrale)

Des recherches récentes montrent que la scoliose peut évoluer chez les enfants présentant certaines caractéristiques congénitales. Des critères importants déterminent le traitement de la scoliose et, dans certains cas, la progression peut être plus fréquente, ce qui se traduit par des taux de réussite du traitement plus faibles.

Ces conditions sont notamment les suivantes

• Courbure de haut degré au moment du diagnostic
• Double courbure au niveau du dos et de la région lombaire
• Scoliose neuromusculaire
• Contracture sévère et raccourcissement des muscles

Le traitement de la scoliose est déterminé par le risque de progression de la courbure de la colonne vertébrale. Voici quelques méthodes de traitement de la scoliose :

• Observation et suivi régulier
• Traitement du corset
• Exercices pour la scoliose et programmes spéciaux de réadaptation
• Chirurgie

Chez les enfants qui n'ont pas commencé à grandir, un suivi par un spécialiste est généralement recommandé si l'angle de Cobb est inférieur à 15 degrés. Pour ceux dont l'angle se situe entre 15 et 20 degrés, des exercices spéciaux de scoliose et des programmes de rééducation doivent être appliqués. Des programmes intensifs de rééducation de la scoliose doivent être envisagés pour les enfants dont l'angle de Cobb est supérieur à 25 degrés.

 

Éléments à prendre en compte après une chirurgie de la scoliose (courbure de la colonne vertébrale)

La mobilité de la colonne vertébrale peut diminuer après une opération de la scoliose. Dans l'approche antérieure, l'intervention est réalisée en soulevant la cage thoracique sous le bras. La difficulté de cette opération réside dans le fait qu'elle nécessite l'utilisation d'un corset après l'opération. Toutefois, elle présente l'avantage d'être plus esthétique car la colonne vertébrale reste plus mobile et les points de suture restent sous le bras.

Le patient doit être attentif à certains points après une chirurgie de la scoliose. Comme toute intervention chirurgicale comporte des risques, les chirurgies de la scoliose présentent également un certain taux de risque, qui est généralement de l'ordre de 5 %. S'il n'y a pas de complications, le patient peut généralement sortir de l'hôpital dans les 14 jours. Les résultats postopératoires indésirables peuvent inclure des infections, qui peuvent généralement être contrôlées par l'utilisation d'antibiotiques. En outre, la détresse respiratoire après une hémorragie peut être soulagée par le drainage du sang. Une seconde opération peut être nécessaire en cas de rupture des vis ou de l'instrumentation. Bien que les paralysies nerveuses surviennent dans moins de 1 % des cas, elles sont généralement réversibles.

 

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