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Les opérations de plastie abdominale, qui visent à corriger les déformations de la région abdominale, sont particulièrement appréciées pour corriger l'affaissement qui se produit après une chirurgie bariatrique ou un accouchement. Les personnes qui sont gênées par la déformation de la région abdominale, même si elle ne s'est pas produite après une chirurgie bariatrique ou un accouchement, peuvent préférer l'abdominoplastie pour obtenir une apparence esthétique. Cette chirurgie, préférée pour des raisons esthétiques et appelée "abdominoplastie" en termes médicaux, vise à corriger la déformation de la région abdominale, principalement causée par un excès de peau et de tissu sous-cutané. Des conditions telles que les grossesses multiples, la perte de poids après une obésité, la laxité des muscles abdominaux et la graisse intra-abdominale peuvent entraîner un affaissement de la région abdominale.

 

Qu'est-ce que l'abdominoplastie ?

L'abdominoplastie est une intervention chirurgicale qui consiste à retirer l'excès de peau et de graisse dans la région abdominale. Au cours de cette opération, les gaines de tissu conjonctif (fascia) des muscles abdominaux sont généralement resserrées à l'aide de sutures et la partie restante est remodelée. En outre, l'abdominoplastie peut également éliminer les vergetures (stries) dans la partie inférieure de l'abdomen, sous le nombril ; toutefois, cette intervention n'est pas en mesure de corriger les vergetures en dehors de cette zone.

 

Les opérations d'abdominoplastie les plus courantes sont les suivantes :

• Abdominoplastie standard
• Mini abdominoplastie
• Abdominoplastie à la Fleur-de-Lys
• Abdominoplastie circonférentielle

 

Qu'est-ce que l'abdominoplastie standard ?

L'abdominoplastie standard comprend une incision dans la partie inférieure de l'abdomen, qui commence à l'endroit de l'incision de la césarienne et s'étend jusqu'à la proéminence antérieure des os pelviens des deux côtés. Dans le même temps, une incision est pratiquée autour du nombril afin de soulever la peau abdominale jusqu'au niveau des côtes, puis les gaines des muscles abdominaux sont resserrées à l'aide de points de suture. Ensuite, la peau abdominale est tirée vers le bas pour enlever l'excès de graisse et de peau, et le nombril est repositionné. En général, une liposuccion est également pratiquée au cours de cette opération afin d'éliminer la graisse des régions abdominales antérieure et latérale.

 

Qu'est-ce que la mini-abdominoplastie ?

La mini plastie abdominale est un type d'intervention chirurgicale à privilégier uniquement en cas de plénitude de la zone connue sous le nom de "ventre tablier" dans la partie inférieure de l'abdomen. Les incisions utilisées dans cette procédure sont plus courtes et une opération plus limitée est réalisée sans qu'il soit nécessaire de déplacer le nombril. Lors de cette intervention, la paroi abdominale est également soutenue de l'intérieur par des sutures solides, les gaines musculaires sont resserrées et les ballonnements sont éliminés.

 

Qu'est-ce que l'abdominoplastie Fleur-de-Lys et la plastie abdominale circonférentielle ?

L'abdominoplastie Fleur-de-Lys et l'abdominoplastie circonférentielle sont des interventions chirurgicales plus étendues et plus complexes pratiquées dans les cas de relâchement cutané important qui surviennent en cas de perte de poids excessive après une chirurgie bariatrique. Dans l'abdominoplastie traditionnelle, l'excès de peau est retiré en tirant vers le haut. Toutefois, cette méthode n'est pas suffisante pour retirer la peau et le tissu adipeux supplémentaires sur les côtés chez les patients présentant un affaissement et une laxité excessifs. Dans ce cas, deux incisions supplémentaires sont pratiquées au milieu de l'abdomen, de haut en bas, et l'excès de tissu dans ces zones est également retiré. Ainsi, à la fin de l'intervention, en plus de la ligne de suture s'étendant latéralement dans la partie inférieure de l'abdomen, une deuxième ligne de suture s'étendant de haut en bas dans l'abdomen est créée. L'abdominoplastie circonférentielle (lipectomie de ceinture) est un type de chirurgie plus complet pratiqué chez ces patients lorsque l'excès de tissu ne se limite pas à la région abdominale mais se prolonge vers la région de la taille.

 

Qui peut bénéficier d'une abdominoplastie ?

L'abdominoplastie peut être pratiquée sur toute personne âgée de plus de 18 ans, en bonne santé et ne présentant pas d'obstacle à la chirurgie. Avant l'opération, les antécédents médicaux et les habitudes de la personne doivent être soigneusement examinés. L'effet des grossesses précédentes sur la paroi abdominale doit être évalué, le processus de prise et de perte de poids du patient doit être discuté, et les interventions chirurgicales ouvertes ou fermées antérieures doivent être évaluées en détail. Si la patiente prévoit de perdre du poids ou d'être enceinte, il peut être recommandé de reporter l'opération. Avant l'opération, il est important de motiver le patient pour qu'il se rapproche le plus possible de son poids cible.

 

Les risques potentiels suivants de l'abdominoplastie doivent être pris en compte :

• Si une grossesse est prévue dans les deux ans, l'opération doit être reportée.
• Les maladies cardiaques graves, le diabète et les maladies qui provoquent des problèmes de coagulation sanguine doivent être pris en considération.
• Les problèmes de cicatrisation des plaies dus à une infection ou à une maladie du tissu conjonctif doivent être pris au sérieux.
• Les médicaments et les compléments à base de plantes doivent être soigneusement examinés, les anticoagulants, les pilules contraceptives et les médicaments antirhumatismaux doivent être signalés au médecin.
• Si des exercices intensifs ont été pratiqués pour perdre du poids avant l'opération, il convient de confirmer que ces exercices ont été interrompus et que le poids est resté stable pendant les 3 à 4 derniers mois.
• Il convient de garder à l'esprit que le tabagisme peut nuire à la cicatrisation des plaies et présenter un risque pour l'irrigation sanguine des tissus de la zone opérée. Il convient donc d'arrêter de fumer au moins 4 semaines avant l'opération.

Pendant la grossesse, les tissus cutanés et les muscles abdominaux sont étirés au-delà de leur niveau normal d'élasticité. Dans la région abdominale, le "diastasis recti" peut apparaître en raison du relâchement de la membrane qui maintient ensemble les muscles droits, qui assurent le mouvement vers l'avant de l'abdomen et s'étendent de haut en bas des deux côtés de l'abdomen. Après la grossesse, malgré les exercices et la perte de poids, il n'est pas toujours possible pour la peau de retrouver son état antérieur et pour l'abdomen de retrouver sa forme initiale.

Un autre facteur important de relâchement est la prise de poids excessive. La perte d'un excès de poids par le biais d'un régime ou d'une opération de réduction de l'estomac peut entraîner un affaissement de la paroi abdominale et un excès de tissu cutané. En outre, les déformations consécutives à des interventions chirurgicales sur l'abdomen comptent parmi les causes les moins courantes de relâchement. En particulier, les cicatrices d'incision de la vésicule biliaire, de l'intestin ou de l'estomac peuvent provoquer des déformations abdominales. L'abdominoplastie est pratiquée pour éliminer la graisse et l'excès de peau dans la région abdominale qui semble affaissée ou pleine, et pour resserrer les muscles abdominaux qui sont généralement détendus.

 

Quels sont les avantages de l'abdominoplastie ?

L'abdominoplastie permet d'éliminer les déformations abdominales dues à la laxité de la peau et à la déformation des muscles abdominaux, qui ne peuvent être améliorées malgré l'exercice physique et les efforts de perte de poids. Bien que le but principal de l'intervention ne soit pas de perdre du poids, l'abdominoplastie pour les déformations abdominales dues à l'obésité peut également permettre de perdre une certaine quantité de poids. En outre, les personnes qui ont une hernie dans la région abdominale peuvent bénéficier d'avantages supplémentaires tels que la réparation de la hernie et le renforcement de la paroi abdominale au cours de cette opération. Il n'est pas toujours possible d'éliminer les vergetures de la peau abdominale dues aux grossesses ou à la prise de poids par des méthodes chirurgicales ou non chirurgicales. Cependant, les vergetures de la zone cutanée enlevée lors de l'abdominoplastie peuvent contribuer à la réduction des vergetures de la zone abdominale.

 

Voici quelques points à prendre en compte avant une abdominoplastie :

• Un examen physique détaillé doit être effectué avant l'opération. Les cicatrices de la paroi abdominale doivent être enregistrées et toute hernie abdominale doit être notée.
• L'état et la tension de la paroi abdominale doivent être évalués. La quantité, l'élasticité et la qualité de la peau doivent être examinées en détail.
• Des photographies préopératoires doivent être prises et le patient doit recevoir des informations détaillées sur l'opération. Par exemple, le patient doit être informé que l'ablation de l'excès de peau et de tissu adipeux ne corrigera pas complètement les ballonnements dus à la graisse abdominale.
• Il convient de préciser que les lignes (vergetures) appelées "stries" dans la zone abdominale des femmes ayant eu plusieurs grossesses ne disparaîtront pas complètement après l'opération, seules les parties sous le nombril qui seront enlevées au cours de l'opération disparaîtront.
• La cicatrice qui se formera à la suite de l'opération doit être expliquée sur la peau du patient ou sur la photographie. La structure de cette cicatrice et les problèmes éventuels liés à la cicatrice doivent être expliqués au patient.

 

Que faut-il envisager après une abdominoplastie ?

Dans les 5 à 6 jours suivant l'abdominoplastie, il peut être difficile de marcher debout en raison de la tension dans la zone de suture. Les patients ne doivent pas se forcer au début et doivent marcher à petits pas en se penchant en avant avec l'aide d'une personne à côté d'eux. Au bout de quelques jours, les patients seront probablement plus à l'aise pour marcher seuls en position verticale. Pendant les 4 à 6 premières semaines, l'utilisation d'un corset pour soutenir les sutures internes et les muscles peut améliorer le confort du patient. Pendant cette période, il convient d'éviter les exercices lourds ou les activités qui sollicitent l'abdomen.

 

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