أمراض القلب في الأطفال

قسم أمراض القلب للأطفال هو تخصص فرعي في طب الأطفال يركز على تشخيص وعلاج مشاكل القلب لدى الأطفال. عادة ما تتطلب أمراض القلب لدى الأطفال نهجا متعدد التخصصات يقدمه أطباء الأطفال وجراحو القلب والأوعية الدموية والممرضات والفنيون والمعالجون.

تشمل الحالات التي يتمتع فيها أطباء قلب الأطفال بخبرة في عيوب القلب الخلقية وأمراض القلب المكتسبة. تشمل بعض الأمثلة على عيوب القلب الخلقية عيوب الحاجز الأذيني (ASD)، وعيوب الحاجز البطيني (VSD)، وأمراض القلب المكتسبة، بما في ذلك مرض القلب الروماتيزمي ومرض كاواساكي.

يستخدم أطباء قلب الأطفال مجموعة متنوعة من الاختبارات التشخيصية لتقييم الأطفال المصابين بحالات قلبية مشتبه فيها أو معروفة. قد تشمل هذه الاختبارات الفحوصات الجسدية وتخطيط القلب الكهربائي (ECGs) ومخطط صدى القلب وغيرها من اختبارات التصوير المتخصصة. قد يشمل علاج أمراض القلب لدى الأطفال الأدوية أو الجراحة أو الإجراءات الطبية الأخرى، وذلك اعتمادا على إحتياجات الطفل الخاصة.

 

ما هي الأمراض التي يعالجها أطباء قلب الأطفال؟

يقدم أطباء قلب الأطفال التشخيص والعلاج وتدبير أمراض القلب لدى الأطفال. يمكن تلخيص هذه الأمراض على النحو التالي.

• أمراض القلب الخلقية: تندرج أمراض القلب الخلقية في مجموعة الأمراض الخلقية. عند الأطفال المولودين بعيب خلقي في القلب، لا يمكن للقلب أن يعمل بشكل صحيح بسبب خلل وظيفي في صمامات القلب أو الأوعية الدموية حول القلب. على الرغم من أن أمراض القلب الخلقية بسيطة وسهلة العلاج نسبيا، فإن بعض الحالات يمكن أن تكون معقدة ومميتة. هناك أمراض قلبية تتعافى تلقائيا، ولا تحتاج إلى علاج، وتكون خفيفة عادة. يمكن تشخيص أمراض القلب الخلقية قبل الولادة، أو في الرحم، أو بعد الولادة مباشرة، أو في أي وقت من الحياة. تختلف الأعراض وخطة العلاج باختلاف نوع المرض وشدته والخصائص الطبية للطفل. ينبغي على الأطفال المصابين بأمراض القلب الخلقية إجراء متابعة منتظمة لأمراض القلب مدى الحياة وتحسين أساليب حياتهم.
• اضطرابات نظم القلب (arrhythmias) أو عدم انتظام ضربات القلب: تشمل اضطرابات نظم القلب لدى الأطفال عيادات عدم انتظام ضربات القلب وعيادات تنظيم ضربات القلب للأطفال ووحدات الفيزيولوجيا الكهربية.

يشارك أطباء قلب الأطفال أيضا في علاج فرط ضغط الدم الرئوي، المعروف باسم إرتفاع ضغط الدم في الرئتين. غالبا ما يعالج أطباء الرئة للأطفال فرط ضغط الدم الرئوي. يمكن أيضا علاج إرتفاع ضغط الدم الجهازي الذي يمكن ملاحظته في الأطفال، أي إرتفاع ضغط الدم، بالتعاون مع أطباء القلب للأطفال وأطباء أمراض الكلى لدى الأطفال (أخصائيي الكلى) .

أمراض القلب الخلقية

من الممكن فحص أمراض القلب الخلقية تحت عنوانين رئيسيين: السيانوتيك/زُراقِيّ (انخفاض مستوى الأكسجين في الدم) والأسيانوتيك/لَازُراقِيّ (المستوى الطبيعي من الأكسجين في الدم) أمراض القلب الخلقية. يحدث مرض القلب الخلقي عندما يكون نمو قلب الجنين غير طبيعي، والسبب الدقيق غير معروف. وتعد حالات المرض مثل عدد الكروموسوم غير الطبيعي أو الوراثة، واستخدام الكحول أو السجائر أثناء الحمل، وداء السكري أثناء الحمل، وبيلة الفينيل كيتون، أو العدوى الفيروسية من بين العوامل التي تتحمل المسؤولية. يمكن سرد الأعراض الشائعة على النحو التالي.

• الازرقاق (تغير لون الجلد أو الشفاه أو الأظافر إلى الأرجواني الأزرق)
• الإرهاق الشديد والنعاس
• التنفس السريع جدا أو صعوبة التنفس
• الضعف والإرهاق بسرعة كبيرة
• التعب بشكل غير طبيعي أو ضيق التنفس في أثناء الأنشطة اليومية مثل ممارسة الرياضة أو تناول الطعام
• سماع نفخة قلبية (صوت فرقعة ينتجه القلب بسبب تدفق الدم غير الطبيعي)
• عدم كفاية الدورة الدموية
• ضعف النبض أو الخفقان

يمكن أن تختلف الأعراض الشائعة إختلافا كبيرا اعتمادا على عمر الطفل، وعدد وشدة عيب القلب، ونوع العيب. يجب الأخذ في الاعتبار المرضى الذين يعانون من نفخة رضحية والذين تلقوا إحالة من مؤسسات الرعاية الأولية أو طب الأطفال لإجراء المزيد من التقييم القلبي. طريقة التصوير الأولى في هذه المرحلة هي عادة تخطيط صدى القلب (ECO) . مخطط صدى القلب هو نوع من الموجات فوق الصوتية يستخدم لعرض صمامات القلب وحجراته. يمكن من خلال تخطيط صدى القلب رؤية العيوب البنيوية في القلب، وكذلك العيوب في تدفق الدم في القلب.

يختلف علاج أمراض القلب الخلقية باختلاف نوع العيب وحجمه. بالإضافة إلى أمراض القلب التي يمكن أن تشفى من تلقاء نفسها، يمكن أيضا ملاحظة المشاكل الخطيرة التي تتطلب علاجا شاملا. بالإضافة إلى العلاجات الطبية لأمراض القلب الخلقية، تعد أجهزة إيقاف رجفان القلب (ICD)، وإجراءات القسطرة، وجراحات القلب المفتوحة أو المغلقة من بين خيارات العلاج.

يمكن للنساء الحوامل والنساء اللاتي يخططن للحمل إتخاذ بعض الاحتياطات لمنع أمراض القلب الخلقية. يمكن إظهار هذه التدابير على أنها تحد من إستخدام الأدوية التي تصرف بوصفة طبية أو غير المقررة بوصفة طبية، وتتبع ذلك تحت سيطرة الطبيب، وتضمن التحكم في سكر الدم لدى الأمهات المصابات بداء السكري، وإعطاء اللقاحات اللازمة تحت إشراف الطبيب، وبناء على التوصية، وتجنب جميع أنواع التعرض الضار مثل الكحول والسجائر. إن النهج متعدد التخصصات لأطباء قلب الأطفال المتخصصين وذوي الخبرة وجراحي القلب والأوعية الدموية والصدر للأطفال مهم في حديثي الولادة المعرضين للخطر ممن لديهم تشخيص في الفترة المحيطة بالولادة.

التهاب التامور والتهاب الشغاف

يحدث التهاب التأمور عندما يلتهب الغشاء الرقيق المحيط بالقلب أو عندما تحدث عدوى. ومع تراكم السائل بين طبقتي الغشاء، تضعف قدرة ضخ القلب وتتراجع قوته. قد يحدث التهاب غشاء التامور بعد الجراحة لعلاج أمراض القلب الخلقية، أو قد ينجم عن العدوى البكتيرية، أو الصدمات، أو أمراض النسيج الضام مثل الذئبة. وتختلف المعالجة باختلاف شدة المرض وعمر الطفل وصحته العامة.

التهاب الشغاف هو التهاب البطانة الداخلية لحجرات وصمامات القلب، والذي يمكن أن يكون مميتا في كثير من الأحيان. وتعرف هذه البطانة الداخلية باسم الشغاف. يحدث التهاب الشغاف عادة بسبب عدوى بكتيرية أو فيروسية أو فطرية. بمجرد أن تدخل الكائنات الدقيقة مجرى الدم، فإنها تنتقل إلى القلب. إن صمامات القلب الاصطناعية وصمامات القلب المعيبة وأمراض القلب الأخرى من بين العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالتهاب الشغاف. التهاب الشغاف هو مرض لا ينبغي تأخره في التشخيص والعلاج. يمكن أن تقي خيارات العلاج، التي قد تشمل الأدوية أو الإجراءات الجراحية مثل إستبدال صمام القلب، من المضاعفات المميتة.

مرض روماتيزم القلب

يمكن أن تؤدي بكتيريا المكورات العقدية التي تسبب التهابات الحلق والحمى القرمزية إلى مرض القلب الروماتيزمي إذا تركت دون علاج. يمكن أن يسبب ذلك ضررا خطيرا ودائما لصمامات القلب وعضلة القلب. يعرف التهاب عضلة القلب باسم مرض التهاب عضلة القلب. وللوقاية من المرض، يجب معالجة عدوى المكورات العقدية بسرعة وفعالية. غالبا ما يفضل العلاج بالمضادات الحيوية.

حالات العدوى الفيروسية

يمكن للفيروسات أن تسبب أمراض الجهاز التنفسي وكذلك أمراض القلب. يمكن للعدوى الفيروسية أن تضعف قدرة القلب على ضخ الدم حول الجسم، مما يسبب التهاب عضلة القلب. العدوى الفيروسية في القلب نادرة، وقد تظهر بعض الأعراض مثل التعب، وضيق النفس، وآلام الصدر، وأعراض الإنفلونزا. قد يفضل تناول الأدوية لأعراض التهاب عضلة القلب أثناء العلاج.

 

ماذا يفعل طبيب قلب الأطفال في الزيارة الأولى؟

قد تخاف من اصطحاب طفلك إلى طبيب القلب لأول مرة، ولكن قد يكون من الضروري تحديد بعض الحالات الكامنة؛ فمعرفة ما يمكن توقعه في الزيارة يبقيك في وضع أفضل. في زيارتك الأولى لاختصاصي قلب الأطفال، يمكنك توقع ما يلي:

• التاريخ الطبي:سيسأل الطبيب عن التاريخ الطبي لطفلك، بما في ذلك أي جراحات أو إجراءات طبية سابقة والأدوية التي يتناولها وأي تاريخ طبي عائلي ذي صلة.
• الفحص البدني والاختبارات: سيجري الطبيب فحصا بدنيا ويوصي بإجراء إختبارات، بما في ذلك الاستماع إلى قلب طفلك ورئتيه بسماعة طبية، والتحقق من ضغط الدم، ويتبع ذلك إجراء تخطيط كهربية القلب واختبارات بالموجات فوق الصوتية.
• خطة العلاج: سيضع طبيب القلب خطة علاج لطفلك بناء على شدة التشخيص، وقد يشمل العلاج الأدوية أو الجراحة أو الإجراءات الطبية الأخرى.

اطرح على الطبيب أي أسئلة حول حالة طفلك وخطة العلاج. سيعمل الطبيب وفريقه الطبي معك لمعالجة أي مخاوف ولمعالجة حالة طفلك.

 

ما هي العلاجات التي يقدمها أطباء قلب الأطفال؟

يعتمد علاج أمراض القلب لدى الأطفال، مثل أمراض القلب الخلقية، على نوع وشدة الضرر والحالة الصحية للمريض. من لحظة الولادة، من المهم إراحة القلب في فترات معينة وعدم تفويت نفخة قلبية محتملة. لن تظهر النفخات القلبية في جميع الحالات، وقد تكون الأعراض الأكثر ظهورا في بعض الحالات. يلزم إجراء إختبارات إضافية لتمييز نفخات القلب غير المؤذية عن النفخات القلبية الأخرى. تتضمن الاختبارات الإضافية تصوير القلب. باستخدام تخطيط صدى القلب (ECHO)، يمكن مشاهدة صمامات القلب، والعضلات، وهيكل الأوعية الدموية للقلب. يتم إجراء تخطيط صدى القلب للأطفال وتفسيره من قبل أطباء قلب الأطفال. يعد إجراء ECHO إجراء غير متوغل وغير مؤلم وسريع، وغالبا ما يفضل في الممارسة اليومية لأنه طريقة تصوير موثوقة. على الرغم من أن النفخات غير المؤذية تشفى عادة تلقائيا من دون الحاجة إلى معالجة، إلا أنه ينبغي التخطيط لعلاج النفخات التي تسبب مشاكل في القلب.  من المهم وضع خطة العلاج، والتي يتم تحديدها بدقة وفقا لنتائج الاختبار ويتم تعزيزها من خلال التشاور في الأمراض الجهازية، وفقا للمريض، وضمان المتابعة المستمرة للمرضى مع عملية التعافي. تتضمن بعض الأنواع الشائعة لعلاجات القلب لدى الأطفال ما يلي:

• العلاج الدوائي:في العلاج الطبي، يمكن إستخدام الأدوية التي تزيد من قوة العمل وكفاءة القلب، وتدعم القلب، وتقلل من خطر جلطات الدم أو تتحكم في عدم انتظام ضربات القلب. في أمراض القلب الخلقية التي يتم تشخيصها قبل الولادة أو بعدها، يكون التشخيص الصحيح وتدبير العلاج والإحالة إلى الجراحة أمرا مهما في المرضى الذين لا يستجيبون للعلاج الدوائي أو المتقدمون.
• تصوير الأوعيةالتداخلية أو تصوير الشرايين (قسطرة القلب): تسمح إجراءات تصوير الأوعية التداخلية بعلاج بعض أمراض القلب الخلقية دون الحاجة إلى جراحات القلب المفتوح والصدر. يتم إدخال قسطرة رفيعة عبر الجلد إلى الساق أو الذراع للوصول إلى القلب من خلال الأشعة السينية أو غيرها من أدلة التصوير. بعد وضع القسطرة في مكانها، يمكن تنفيذ إجراءات مختلفة، مثل قياس ضغط الدم أو مستويات الأكسجين في القلب، وأخذ عينات من الدم أو الأنسجة، أو حقن صبغة التباين لإنشاء صور للقلب والأوعية الدموية. في بعض الحالات، يمكن توسيع الأوعية الدموية الضيقة باستخدام أدوات خاصة تمر عبر القسطرة، أو يمكن تقديم علاج عن طريق إغلاق ثقب في القلب يكون موجودا عادة عند الولادة. يمكن سرد التطبيقات الأكثر شيوعا لهذه الطريقة كإغلاق عيوب الحاجز الأذيني (ASD) وعيوب الحاجز البطيني (VSD)، وعلاج القناة الشريانية السالكة (PDA) وغرس صمام القلب.
• التحكم والمتابعة المنتظمان:مع تطوير التكنولوجيا وأساليب العلاج، يتمكن جميع الأطفال المولودين بأمراض القلب تقريبا من البقاء على قيد الحياة حتى سن البلوغ. على الرغم من أن بعضهم يحتاج إلى رعاية وعلاج دائمين، إلا أنه يمكن أن يستمر في ممارسة النشاط والإنتاج. من الضروري إجراء متابعة طبية مدى الحياة والسيطرة على الحياة، وخصوصا عند الأطفال المصابين بمرض القلب الخلقي. يوصى بأن يخضع الأطفال المصابون بأمراض القلب المزمنة إلى فحص جهازي شامل قبل المشاركة في الأنشطة الرياضية.

ومن خلال إستخدام أجهزة مثل أجهزة تنظيم ضربات القلب (ICD) ومزيلات الرجفان داخل القلب (ICD)، يمكن الوقاية من المضاعفات الناجمة عن أمراض القلب الخلقية أو يمكن الوقاية من ضربات القلب غير المنتظمة التي تهدد الحياة في علاج اضطرابات النظم. هذه الإجراءات هي من بين الإجراءات التي يمكن إجراؤها من قبل أطباء الأشعة التداخلية وجراحي القلب والأوعية الدموية. يمكن لجراحة القلب المفتوح، أو زرع القلب، أو تدخلات قلب الجنين أن تساعد أيضا في التشخيص وعملية العلاج باستخدام نهج متعدد التخصصات، ويرافق ذلك فريق من أطباء الأمراض الصدرية، وجراحي القلب والأوعية الدموية للأطفال وأطباء القلب للأطفال. تعد التدخلات القلبية للجنين إجراءات معقدة ومتخصصة وتحمل مخاطر معينة للأم والطفل. يعتمد النوع المحدد من التدخل الموصى به للرضيع على حالة الرضيع واحتياجاته.

 

مقدمي خدمات الرعاية الصحية يمكنك الوثوق بهم

تم إنشاء HealthTürkiye ، العلامة التجارية لـ https://www.ushas.com.tr/en/about-us/USHAŞ، منصة تركيا الرسمية للخدمات الصحية الدولية، لإرشاد الضيوف الذين يعيشون في الخارج ويفضلون تركيا لتلقي الخدمات الصحية. تهدف HealthTürkiye إلى أن تكون رائدة في هذا القطاع، بفضل بنيتها التحتية القوية والمتقدمة في مجال التكنولوجيا، ومهنيي الرعاية الصحية الموهوبين وذوي الخبرة، ونهجها الموجه نحو الناس. تهدف HealthTürkiye إلى خلق وجهة واحدة للمرضى الذين يبحثون عن علاج طبي ومنصة مركزية حيث يمكن للمرضى إستعراض خيارات العلاج ومقارنتها بسهولة من مختلف المرافق الطبية والأطباء في تركيا.  تعمل HealthTürkiye مع المرضى في جميع أنحاء العالم لإنشاء حل وخريطة طريق دائمين لمرضى الأطفال الذين يعانون من مشاكل في القلب.