أمراض الكلى

تُعد الكلى جزءًا أساسيًا من جسم الإنسان، حيث تقوم بتصفية النفايات والسوائل الزائدة من الدم، وتتحكم في الشوارد وضغط الدم وتنتج الهرمونات التي تدعم صحة العظام الطبيعية وتطور خلايا الدم الحمراء. عندما تضعف وظائف الكلى الأساسية، يمكن أن تحدث مشاكل صحية خطيرة. وهنا يأتي دور طب الكلى مع علاجاته.

يركز طب الكلى على التشخيص وإيجاد حلول لمشاكل الكلى. في هذه المدونة، سوف نستكشف مجموعة متنوعة من الحالات التي تؤثر على الكلى، ودور طبيب الكلى في إدارة هذه الحالات، والعلاجات المتعددة المتاحة لمساعدة المرضى على الحفاظ على وظائف الكلى أو تحسينها.

 

ما هي الظروف المختلفة التي تصيب الكلى؟

تعتبر الكلى عضوًا حيويًا في جسم الإنسان تؤدي بعض الوظائف الحيوية، وعندما تتعطل هذه الوظائف المهمة، يمكن أن يؤدي ذلك إلى مشاكل صحية خطيرة.

هناك مجموعة متنوعة من الحالات المختلفة التي يمكن أن تؤثر على الكلى، بما في ذلك:

إصابة الكلى الحادة: هذه الإصابة هي فقدان مفاجئ لوظيفة الكلى التي يمكن أن تسببها مجموعة متنوعة من العوامل، بما في ذلك العدوى أو الإصابة أو استخدام بعض الأدوية.

مرض الكلى المزمن: مرض الكلى هذا هو مرض مزمن تفتقر فيه الكلى إلى القدرة اللازمة للعمل بشكل طبيعي. غالبًا ما ينتج عن ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري ولكن يمكن أن ينتج أيضًا عن الوراثة أو غيرها من الحالات الصحية الأساسية.

الفشل الكلوي: هذه حالة خطيرة حيث لا تستطيع الكلى العمل بشكل كافٍ. يمكن أن تكون حادة (مفاجئة) أو مزمنة (طويلة الأمد). عندما تنهار الكلى، تتراكم الفضلات والسوائل الزائدة في الجسم، مما يتسبب في مجموعة متنوعة من الأعراض والمشاكل الكبيرة.

مرض الكلى المتعدد الكيسات: مرض الكلى المتعدد الكيسات، وهو مرض الكلى الوراثي الأكثر شيوعًا، هو السبب الأكثر شيوعًا لمرض الكلى في المرحلة النهائية. يحدث حشو أنسجة الكلى بالأكياس وتوسع الأكياس بمرور الوقت على شكل انفجار في الحالات الشديدة. على الرغم من أنه يعرف بمرض البالغين، إلا أنه يمكن رؤيته أيضًا عند الأطفال. الطريقة التشخيصية الأكثر فعالية هي الموجات فوق الصوتية للبطن. الموجات فوق الصوتية هي الطريقة الأكثر أمانًا في متابعة مرض الكلى المتعدد الكيسات. العلاج عرضي. تعتبر طرق علاج الفشل الكلوي مثل التحكم في ضغط الدم والوقاية من العدوى، وفي حالة تطور الفشل الكلوي، غسيل الكلى هي الأساليب الرئيسية.

اعتلال الكلية السكري: تنقسم مضاعفات مرض السكري إلى الأوعية الدموية الدقيقة والأوعية الدموية الكبيرة. تشمل مضاعفات الأوعية الدموية الكبيرة ارتفاع ضغط الدم، وتصلب الشرايين، وحوادث الأوعية الدموية الدماغية، وأمراض القلب الإقفارية، في حين تشمل مضاعفات الأوعية الدموية الدقيقة اعتلال الكلية السكري واعتلال الشبكية السكري. يعد اعتلال الشبكية السكري أحد مضاعفات مرض السكري المتأخرة ويعني إصابة الكلى. اعتلال الكلية السكري هو السبب الأكثر شيوعًا لمرض الكلى في المرحلة النهائية. كلما طالت مدة مرض السكري، زادت مخاطر الإصابة باعتلال الكلية السكري. الأفراد الذين يعانون من ضعف السيطرة على مرض السكري، وارتفاع ضغط الدم، وارتفاع نسبة الدهون في الدم، والتهابات المسالك البولية المتكررة، والتدخين، والتاريخ العائلي لاعتلال الكلية السكري معرضون للخطر. يعتمد العلاج على مرحلة المرض، ويعتبر العلاج البديل الكلوي ضروريًا في المرحلة النهائية (المرحلة الخامسة) من اعتلال الكلية السكري.

ارتفاع ضغط الدم الكلوي: ارتفاع ضغط الدم الكلوي هو صورة لارتفاع ضغط الدم الذي قد يحدث بسبب تضيق الشرايين الكلوية ونقص تدفق الدم إلى الكلية. تُعرف هذه الحالة أيضًا بتضيق الشريان الكلوي. عندما لا تتمكن الكلى من الحصول على ما يكفي من الدم، فإنها تنشط نظام الرينين أنجيوتنسين، وهو نظام مسؤول عن رفع ضغط الدم، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم.

يُطلق على ارتفاع ضغط الدم الذي تم تحديد أسبابه ارتفاع ضغط الدم الثانوي. إذا تم العثور على سبب قابل للعلاج والتخطيط للعلاج المناسب، يمكن علاج ارتفاع ضغط الدم الثانوي أو يمكن تحقيق السيطرة على ضغط الدم بأقل قدر من الأدوية. في ارتفاع ضغط الدم الذي يظهر حديثًا، أو ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط أو الذي يتفاقم فجأة، يجب التحقيق في السبب الكامن وراء ذلك. السبب الأكثر شيوعًا لارتفاع ضغط الدم الثانوي هو أمراض الكلى المزمنة

اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي (IgA): هو أكثر أمراض الكبيبات شيوعاً في العالم. إنه شائع عند الأطفال والمراهقين. يظهر ترسب الجلوبيولين المناعي (IgA) في أنسجة الكلى. تعتبر نوبات البيلة الدموية، التي تظهر عادةً في وقت واحد مع أو بعد عدوى الجهاز التنفسي العلوي، من الشكاوى الشائعة. السبب غير معروف حتى الآن ولا يوجد حاليًا علاج مثبت بخلاف الوقاية من ارتفاع ضغط الدم ومقاربات الأعراض مثل الكورتيكوستيرويدات.

اضطرابات الكلى أثناء الحمل: بشكل عام، لا يؤدي الحمل إلى تفاقم أمراض الكلى. يمكن أن تسبب اضطرابات الكلى مضاعفات خطيرة عند النساء الحوامل المصابات بضغط الدم غير المتحكم فيه. قد يؤدي وجود أمراض الكلى أثناء الحمل إلى زيادة خطر الإصابة بمقدمات الارتعاج (ارتفاع ضغط الدم الذي يحدث أثناء الحمل). في حالة وجود مرض مزمن في الكلى قبل الحمل، هناك خطر من نمو الجنين وتأخر نموه أو ولادة الجنين ميت. في النساء الحوامل المصابات بمرض الكلى، تتم مراقبة وظائف الكلى وضغط الدم عن كثب ومتابعتها. من المهم في هذه الحالات أن لا تقاطع الأم الحامل ضوابطها.

زراعة الكلى: نهج علاجي آخر يتم تقييمه تحت عنوان علاجات استبدال الكلى، مثل الطرق المختلفة مثل غسيل الكلى وغسيل الكلى الصفاقي، هو عبارة عن زرع الكلى. زرع الكلى هو طريقة تُستخدم بشكل عام في المرضى الذين يعانون من مرض الكلى في المرحلة النهائية. إذا تم العثور على متبرع مناسب، يتم زرع الكلى الوظيفية في الجسم بالإضافة إلى الكلى التي لا يمكنها العمل.

حصوات الكلى: هذه الحصوات عبارة عن رواسب صلبة من الكالسيوم والمعادن الأخرى التي تتشكل في الكلى. قد تؤدي إلى الكثير من الألم والانزعاج عند مرورها في المسالك البولية.

التهاب كبيبات الكلى: عندما تتورم أجهزة التنقية الصغيرة في الكلى (تسمى الكبيبات) وتتلف، يظهر هذا النوع من أمراض الكلى. يمكن أن تسببه مجموعة متنوعة من العوامل، بما في ذلك العدوى واضطرابات المناعة الذاتية وأدوية معينة.

التهاب المسالك البولية: التهاب المسالك البولية (UTI) هي حالة تتعلق بصحة الجهاز البولي. تدخل البكتيريا إلى المسالك البولية من مجرى البول وتتكاثر في المثانة لإنتاج التهابات البول. بالمقارنة مع الحالات التي تظهر عند الرجال، فإن عدوى المسالك البولية أكثر انتشارًا عند النساء. يمكن أن يكون لهذه العدوى تأثيرات حادة (قصيرة الأمد) أو مزمنة (طويلة الأمد) على المريض. يعد الدافع المتكرر للتبول، أو عدم الراحة أو الحرقان أثناء التبول، والبول الذي يحتوي على الدم، وآلام المعدة، كلها مؤشرات على الإصابة بعدوى المسالك البولية.

يعتمد علاج أمراض الكلى على خطورة الإصابة. في ظروف معينة، يمكن استخدام الأدوية لتقليل الأعراض ومنع حدوث أضرار إضافية؛ ومع ذلك، قد يتطلب الأمر غسيل الكلى أو زرع الكلى في الحالات الأكثر شدة. يجب على الأفراد الذين يعانون من مشاكل في الكلى أن يتعاونوا بشكل وثيق مع أخصائيي الرعاية الصحية لإدارة مرضهم وتجنب العواقب.

 

ما هو دور طبيب الكلى في إدارة هذه الحالات؟

يستخدم أخصائيو أمراض الكلى مجموعة متنوعة من الاختبارات التشخيصية، بما في ذلك اختبارات الدم والبول ودراسات التصوير وخزعات الكلى لتحديد وتقييم مشاكل الكلى. بمجرد إجراء التشخيص، فإنهم يعملون مع المرضى لتطوير خطة علاج مصممة خصيصًا لاحتياجاتهم الخاصة. قد يتضمن ذلك أدوية للسيطرة على الأعراض ومنع المزيد من الضرر، وتغيير نمط الحياة لتحسين صحة الكلى أو الإحالة إلى أخصائي للعلاجات الأكثر تقدمًا مثل غسيل الكلى أو زرع الكلى.

يقدم أطباء الكلى أيضًا رعاية مستمرة لمرضاهم، ويعملون معهم عن كثب لمراقبة حالتهم والتأكد من أن خطة العلاج الخاصة بهم فعالة. قد يتعاونون أيضًا مع مقدمي الرعاية الصحية الآخرين، مثل أطباء الرعاية الأولية وأخصائيي التغذية، لتقديم علاج كامل لمرضاهم.

بالإضافة إلى هذه المسؤوليات، يلعب أخصائيو الكلى دورًا مهمًا في تثقيف مرضاهم حول حالتهم، وخيارات العلاج المتاحة، والخطوات التي يمكنهم اتخاذها لإدارة حالتهم ومنع المزيد من الضرر للكلى.

 

ما هي طرق التشخيص في أمراض الكلى؟

يمكن تلخيص الاختبارات والإجراءات الشائعة المستخدمة من قبل أطباء الكلى لتشخيص الأمراض على النحو التالي.

• التساؤل عن التاريخ الطبي من خلال الفحص البدني المفصل والشامل: التاريخ المفصل والفحص البدني هما النقاط الرئيسية في التشخيص في أمراض الكلى، كما هو الحال في العديد من الأقسام الأخرى. تتضمن سوابق المريض تفاصيل مثل المرض الحالي والأمراض السابقة والتاريخ الطبي العام والتاريخ العائلي والتدخين وتعاطي الكحول وعادات المخدرات. يقيم الفحص البدني بشكل رئيسي ضغط الدم، الحمى، معدل التنفس، حجم الدم، أصوات القلب، الرئة والجلد والبطن ونتائج الجسم العامة. للطفح الجلدي أهمية خاصة في أمراض الكلى الناشئة عن المناعة الذاتية والحكة في أمراض الكلى المزمنة.
• فحص البول: يمكن تقييم الدم (البيلة الدموية)، والبروتين (البيلة البروتينية)، والقيح (البيلة)، والخلايا الخبيثة في البول في تحليل البول، وهو أحد الاختبارات الأكثر شيوعًا. يمكن أيضًا اختبار الفقد البولي للألبومين، وهو بروتين مهم في الجسم، في عينات البول على مدار 24 ساعة أو في عينات البول. تشير البيلة الألبومينية إلى زيادة الزلال في البول، وتعرف هذه الحالة بالمتلازمة الكلوية. غالبًا ما تكون المتلازمة الكلوية مؤشرًا على تلف الكلى.
• تحاليل الدم: الهيمجلوبين ، خلايا الدم البيضاء، الصفائح الدموية، الصوديوم، البوتاسيوم، الكلوريد، البيكربونات، اليوريا، الكرياتينين، الألبومين، الكالسيوم، المغنيسيوم، تركيزات الفوسفات في الدم يمكن تقييمها عن طريق فحوصات الدم الروتينية. يعد معدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR)، أو تصفية الكرياتينين، أو تركيز الكرياتينين في الدم من بين أهم اختبارات الدم التي يمكن الاعتماد عليها للحصول على معلومات حول وظائف الكلى.
• فحوصات التصوير: تُستخدم طرق التصوير بشكل متكرر في تشخيص ومتابعة أمراض النمو مثل التشوهات الهيكلية للكلى ومرض الكلى متعدد الكيسات. التصوير بالموجات فوق الصوتية، والتصوير المقطعي المحوسب، التصوير الومضاني (الطب النووي)، وتصوير الأوعية والتصوير بالرنين المغناطيسي من بين طرق التصوير الرئيسية.
• خزعة الكلى: على الرغم من أنها ليست طريقة مستخدمة على نطاق واسع، إلا أن الطريقة القياسية الذهبية للتشخيص النهائي للعديد من أمراض الكلى هي الخزعة. يتم أخذ قطعة من نسيج الكلى مع خزعة يتم فحصها تحت المجهر وبعد التقييم المرضي، يتم البدء في التخطيط للعلاج.

 

ما هي العلاجات المقدمة لحالات أمراض الكلى هذه؟

عندما يتعلق الأمر بعلاج أمراض الكلى، فإن الهدف الرئيسي هو إدارة الحالة والسيطرة عليها من أجل منع أو تأخير الحاجة إلى غسيل الكلى أو زرع الكلى. سيتم تحديد نهج العلاج الخاص حسب حالة الإصابة ودرجتها.

إليك بعض العلاجات الأكثر شيوعًا:

• الأدوية: يمكن استخدام أدوية مختلفة لعلاج الأعراض والوقاية من تلف الكلى في المستقبل، حسب الحالة الفردية. قد تشمل هذه الأدوية أدوية ضغط الدم للمساعدة في السيطرة على ارتفاع ضغط الدم الذي يمكن أن يؤدي إلى تلف الكلى، أو الأدوية للسيطرة على مرض السكري، والذي يمكن أن يساهم أيضًا في تلف الكلى.
• تغييرات نمط الحياة: يمكن أن تساعد بعض تعديلات نمط الحياة في تحسين وظائف الكلى ومنع حدوث أضرار إضافية. قد يشمل ذلك اتباع نظام غذائي صحي قليل الملح والبروتين، والإقلاع عن التدخين، وممارسة الرياضة بانتظام.
• غسيل الكلى: غسيل الكلى هو إجراء علاجي طبي يقوم بترشيح وإزالة الفضلات والسوائل الزائدة من الدم في المرحلة النهائية من الفشل الكلوي أو بعض الأمراض المميتة التي تتطور بشكل حاد. هناك نوعان رئيسيان من غسيل الكلى: غسيل الكلى، والذي ينطوي على استخدام آلة لتصفية الدم، وغسيل الكلى الصفاقي، والذي يتضمن استخدام الصفاق لتصفية الدم. اعتمادًا على حالة المريض والاختلافات في إدارة المرض، يمكن تفضيل نوع من نوعي غسيل الكلى. يمكن تفضيل غسيل الكلى البريتوني لأنه لا يتطلب ناسورًا، والقيود الغذائية ليست صارمة مثل غسيل الكلى، ويتم تطبيقه بسهولة أكبر على الأطفال وكبار السن، ولا يتسبب في تقييد الحياة والعمل أو الأنشطة اليومية الأخرى مثل غسيل الكلى. نظرًا لأن المريض المدرب يمكنه إجراء غسيل الكلى البريتوني بنفسه، فهناك إمكانية للحفاظ على روتين ليوم كامل ومواصلة العمل. بالإضافة إلى ذلك، فإن غسيل الكلى البريتوني له مخاطر مثل العدوى، والنتائج غير الكافية والجيدة لغسيل الكلى، وسوء التغذية. في غسيل الكلى، يتم تقييد حرية المريض ويتعين على المريض الذهاب إلى مركز غسيل الكلى من 3 إلى 4 مرات في الأسبوع في المتوسط. يمكن رؤية مشاكل مثل المضاعفات المرتبطة بالناسور والعدوى في غسيل الكلى، ولكنها الطريقة العلاجية الأكثر فاعلية التي تقلل من الاستشفاء وتحسن الأعراض، خاصة في مرضى الكلى في المرحلة النهائية الذين لا يتلقون رعاية منزلية.
• زرع الكلى: قد تكون هناك حاجة لزرع الكلى في الحالات القصوى من الفشل الكلوي. زرع الكلى هو إجراء طبي يتضمن أخذ كلية جديدة من متبرع ما ووضعها في المريض. يتم إجراء العملية من قبل الجراح ولكن يتم توفير الضوابط الطبية والرعاية طويلة الأمد من قبل أطباء الكلى.

من المهم للأفراد الذين يعانون من أمراض الكلى العمل بشكل وثيق مع طبيبهم لتحديد أفضل خطة علاج لاحتياجاتهم الخاصة. غالبًا ما يكون من الممكن إدارة حالات الكلى والتحكم فيها والحفاظ على وظائف الكلى أو تحسينها بالعلاج المناسب.

 

USHAŞ - استشاري طب الكلى الشامل الخاص بك

كمؤسسة تابعة لوزارة الصحة في جمهورية تركيا، تعمل USHAŞhttps://www.ushas.com.tr/en/about-us/، كجزء من مبادراتها لمساعدة السياحة العلاجية، تحت اسم خدمة HealthTürkiyehttps://www.healthturkiye.com/about-us في العديد من المجالات الصحية، بما في ذلك طب الكلى، مع طاقمها المتخصصين والمؤسسات الصحية ذات التقنية المتقدمة. ويهدف إلى الجمع بين الدراسات الخاصة والعامة حول السياحة الصحية وتوجيه الضيوف من الخارج لتلقي الخدمات الصحية.