طب حديثي الولادة

طب حديثي الولادة هو تخصص طبي مخصص لصحة حديث الولادة. يركز على رعاية وتدبير الرضع المرضى أو الخدج، وخاصة أولئك الذين يحتاجون إلى تدخل طبي مكثف أو أولئك الذين ولدوا بمشاكل خلقية معينة. ويستلزم طب حديثي الولادة أيضا فهم الكيفية التي يمكن أن تؤثر بها هذه الحالات الطبية على النمو العام والرفاه الطويل الأجل للرضيع.

 

فهم أطباء حديثي الولادة

يعمل أختصاصي حديثي الولادة مع المستشفيات والجامعات ومؤسسات الرعاية الطبية للأطفال والمراكز المجتمعية، من بين مواقع طبية أخرى مماثلة. وهم متخصصون يقدمون الخدمات للمرضى حديثي الولادة الذين يعانون من أمراض وعدوى ومضاعفات مختلفة. وهناك أيضا حالات تتطلب فيها حالات الحمل المعقدة عناية متخصصة وعلاجات محددة، تتلاءم مع مرض معين، قد يمتد من ضيق التنفس إلى أمراض القلب والرئة.

 

هل اختصاصيو طب الأطفال حديثو الولادة؟

يخضع كل طفل لأول مرة لفحص بدني شامل من قبل طبيب الأطفال بعد الولادة. أطباء حديثي الولادة هم أطباء أطفال يعتنون بالمولودين الجدد الذين يحتاجون إلى دعم متقدم للحياة أو رعاية متقدمة. أحد مجالات التخصص التي تتطلب تدريبا وخبرات خاصة في قسم طب الأطفال هو طب حديثي الولادة. اختصاصيو حديثي الولادة متخصصون في مجال صحة الأطفال وأمراضهم، ولكنهم يعالجون الأطفال حديثي الولادة على وجه التحديد كجزء من تخصصهم. أختصاصي حديثي الولادة هو طبيب يكمل بنجاح تدريبا للأطفال لمدة 4 سنوات وتدريبا على طب حديثي الولادة لمدة 3 سنوات بعد تدريب طبي لمدة 6 سنوات.

جميع العلاجات التي يقدمها أختصاصي حديثي الولادة موجهة نحو علاج مجموعة واسعة من أمراض حديثي الولادة والحالات المرضية، بما في ذلك السرطان والأمراض الوراثية وحالات الشذوذ الخلقي والأمراض الأخرى المختلفة التي تتطلب رعاية خاصة ومعالجة دقيقة.

 

أنواع حالات حديثي الولادة

هناك أنواع عديدة من الحالات التي يعاني منها الأطفال حديثو الولادة، بدرجات متفاوتة من الخطورة، اعتمادا على الأعراض، ومرحلة الكشف، والشدة، وحتى التشخيص. غالبا ما يكون من الصعب تشخيص الحالات العصبية لدى الأطفال حديثي الولادة وإدارتها، ولكن الفهم الشامل لها ضروري في توفير رعاية جيدة للمرضى. لفهم الحالات المختلفة التي يتم علاجها عند حديثي الولادة من خلال طب حديثي الولادة بسهولة، من المهم تصنيفهم في فئات محددة.

الولادة المبكرة

عادة ما تكون فترة الحمل 40 أسبوعا، بينما تحدث الولادة المبكرة في أقل من 37 أسبوعا. يكون الأطفال المولودون قبل 37 أسبوعا أكثر عرضة للإصابة باضطرابات النمو العصبي وتخلف النمو واضطرابات مثل مقاومة الأنسولين والسمنة في مرحلة البلوغ.

إصابات الولادة

هذه هي ببساطة الإصابات التي تحدث أثناء الولادة. تشمل الإصابات النموذجية الكسور والكدمات والجروح، وأحيانا تلف الأعصاب بسبب صدمة الولادة. هذه العيوب أكثر شيوعا في الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن والكبير والسابق لأوانه.

صعوبات التنفس

وهذا أمر شائع بين الأطفال الخدج، ولكن يمكن أن يحدث أيضا في الأطفال الرضع. أحد المصطلحات التي تصف الضائقة التنفسية لدى الأطفال حديثي الولادة هو انقطاع النفس. يحدث انقطاع التنفس التنفسي إذا توقف الرضيع عن التنفس لمدة 20 ثانية أو أكثر.

يرقان

وهذا أمر شائع بين الأطفال المولودين قبل الأوان والمرضعين. يرقان حليب الثدي، الذي يظهر بسبب حليب الثدي، هو نوع من اليرقان الفسيولوجي، ولكن في بعض الحالات، قد يطول اليرقان. عادة ما يزول اليرقان الفسيولوجي في غضون أسبوع 1 إلى أسبوعين 2. اليرقان الذي يستمر لمدة أطول من 2 عيب في الرضع المبتسرين، ولمدة أطول من 3 أسابيع في الرضع المبتسرين يرقان طويل الأمد. في هذه الحالة، يمكن تطبيق إختبارات مختبرية متقدمة، واختبارات تحديد البيليروبين المباشر وغير المباشر واختبارات التصوير. الأطفال المصابون باليرقان لديهم تغير لون أصفر على بشرتهم وخاصة على الجزء الأبيض من العينين (الصلبة) . سبب اللون الأصفر هو صبغة البيليروبين التي تحدث بسبب تلف خلايا الدم الحمراء أو مشاكل الكبد.

نوبات الصرع

التشنجات العصبية هي واحدة من أكثر المشاكل العصبية شيوعا لدى الأطفال حديثي الولادة والتي تسبب صعوبات في العلاج والتشخيص. يكون حديثو الولادة عرضة بشكل كبير للتشنجات، ويحتاجون إلى علاج فوري. قد تكون هناك آثار طويلة الأجل، وقد تحدث التتبعات. وقت حدوث التشنج ونوع النوبة المرضية مهمان في تحديد سبب التشنج. في حين أن الاختلاجات الناجمة عن النزيف داخل الجمجمة شائعة في الرضع الخدج، فمن الضروري إستبعاد نقص السكر في الدم في أي رضيع مصاب بالاختلاجات.

العيوب الخلقية

العيوب الخلقية في الرحم بسبب تشوهات النمو أو العوامل الوراثية والبيئية ليست غير شائعة في المجتمع. يمكن تلخيص العيوب الخلقية الشائعة على النحو التالي.

• الشلل الدماغي: يتحكم الدماغ في الحركات الحركية للجسم. مرض الجزء من الدماغ الذي يتحكم في حركة عضلات الجسم ووضعيته هو الشلل الدماغي. في الأطفال حديثي الولادة بشكل خاص، قد يولدون مصابين بالمرض أو يصابون به في بعض الأحيان في غضون العامين الأولين من حياتهم.
• شذوذ الدماغ والنخاع الشوكي: يحدث هذا الشذوذ عندما يتطور دماغ الطفل أو نخاعه الشوكي بشكل غير طبيعي. وتميل عيوب الجسم من هذه الأنواع إلى الخضوع للجراحة. تتطلب جراحة من هذا النوع عادة تدخل العديد من المتخصصين مثل أطباء الأعصاب واختصاصيي الوراثة.
• الشفة المشقوقة والحنك : يشار إلى الشفة المشقوقة والحنك المشقوق على أنهما فتحات أو شقوق في الشفة العليا أو الحنك المشقوق أو كليهما. تحدث الشفة المشقوقة والحنك المشقوق عندما لا تكون بنى الوجه المتطورة مغلقة تماما أو مغلقة بشكل غير صحيح. تعد الشفة المشقوقة والحنك المشقوق من بين العيوب الخلقية الأكثر شيوعا. وفي حين أن الحنك المشقوق المنعزل والشفة غالبا ما تظهر، يمكن رؤيتها أيضا مع العديد من الأمراض الوراثية أو المتلازمات. في حين أن مظهر الأطفال المصابين بهذا العيب الخلقي يمكن أن يكون مؤلما، يمكن لمعظم الأطفال إستعادة الوظيفة الطبيعية من خلال سلسلة من العمليات الجراحية ويكون مظهرهم أكثر طبيعية مع أدنى تندب.
• شذوذات الصدر والبطن: يعد الفتق الحجابي، والفالوس الخارجي، وانشقاق المعدة من بين العيوب الخلقية الشائعة في البطن. في الفتق الحجابي، يمكن أن تدخل الأعضاء في البطن إلى تجويف الصدر، بينما في الفالونات الخارجية، يمكن أن تخرج الأعضاء من السرة. في حالة انشقاق المعدة، قد تبرز الأعضاء من جدار البطن. يمكن اكتشاف هذه العيوب الخلقية عن طريق إختبارات فحص الحمل والموجات فوق الصوتية الروتينية. بناء على شدة المرض وخصائص المريض، قد يكون العلاج متابعة أو جراحة. يمكن أن تكون تشوهات جدار الصدر خفيفة أو شديدة، وعادة ما تكون موجودة عند الولادة. الأنواع الشائعة هي الصدر الجؤجؤي والقفص الصدري. في الصدر الجؤجؤي، تنتفخ الأضلاع إلى الخارج وتعرف شعبيا بصدر الحمام. في تقعر القفص الصدري، ينهار جدار الصدر إلى الداخل ويعرف أيضا بصدر صانع الأحذية.
• شذوذ المسالك البولية: العيوب الخلقية في الكلى والمسالك البولية هي عيوب خلقية تؤثر سلبا على شكل ووظيفة الكلى والمسالك البولية. يعد كل من بزل الكلى، ونقص التنسج الكلوي، ومرض الكلى متعددة الكيسات، والارتجاع المثاني الحالبي، وانسداد الموصل الحالبي (UPJ)، من بين أكثر الحالات غير السوية الخلقية شيوعا.

الاضطرابات الوراثية والكروموسومية

تنتقل الجينات من الآباء إلى الأطفال، وتكلف بترميز وظائف الجسم. إذا كانت الجينات معرضة لعوامل مختلفة أو كان السبب غير معروف، فيطلق عليها الطفرة الجينية. كما يمكن أن تحدث الطفرات تلقائيا. يمكن أن تسبب التغيرات في الجينات مشاكل صحية مثل التليف الكيسي ومرض الخلايا المنجلية وعيوب القلب والتشوهات الخلقية. يمكن أن تنجم الاضطرابات الوراثية أيضا عن الهياكل الصبغية التي تحمل الجينات. ومثل الجينات، يمكن أن تحدث تغيرات غير مرغوبة في الكروموسومات. يمكن أن تحدث العيوب الصبغية بسبب الكروموسومات الزائدة أو المفقودة. تعد متلازمة داون واحدة من أكثر الاضطرابات الصبغية شيوعا. في متلازمة داون، هناك ثلاث نسخ من الكروموسوم 21 بدلا من نسختين. من بين الاضطرابات الوراثية، تشمل الأمراض التي تم فحصها قبل الولادة التليف الكيسي (CF)، والضمور العضلي النخاعي (SMA)، واعتلال الهيموغلوبين. التليف الكيسي هو مرض يؤثر على الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي. غالبا ما يعاني الأطفال المصابون بالتليف الكيسي من عدوى الجهاز التنفسي ومشاكل في الأمعاء. SMA هو مرض وراثي يسبب تلف العضلات وضعفها. على الرغم من أن بعض أنواع SMA لها مسار أكثر اعتدالًا، إلا أنها مرض قاتل. تسبب الاعتلالات الهيموغلوبينية تلفا وفقدان وظيفة في خلايا الدم الحمراء في الجسم. داء الثلاسيميا وداء الخلايا المنجلية هما نوعان شائعان من اعتلال الهيموغلوبين. الهيموغلوبين هو بروتين يحمل الأكسجين يوجد في خلايا الدم الحمراء. في الثلاسيميا، تقل كمية خلايا الدم الحمراء والهيموغلوبين السليمة. في مرض الخلايا المنجلية، تأخذ خلايا الدم الحمراء شكل "C" . خلايا الدم الحمراء على شكل حرف C لها عمر قصير ولا تعمل. كما أنها تعلق عند تدفقها في الأوعية الدموية الصغيرة، مما يمنع تدفق الدم.

 

ما هي وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة؟

ويوضع المواليد الجدد الذين يحتاجون إلى رعاية إضافية وتغذية وحماية شاملة في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة (NICU) . وهم مدعومون بمعدات رائدة وطاقم طبي ماهر.

 

أنواع علاج حديثي الولادة

يستفيد اختصاصيو حديثي الولادة من العديد من العلاجات لتلبية الأمراض لدى حديثي الولادة. إن صحة الطفل، في بعض المضاعفات، تحفز المزيد من الزيارات إلى وحدة الوحدة العناية المركزة. من المهم فهم وحدة الوحدة العناية المركزة (NICU)، وهي علاجات مختلفة لطب حديثي الولادة، مثل:                                                                                                              

• جهاز التنفس الصناعي: يستخدم هذا لمساعدة الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من التنفس. يستخرج جهاز التنفس الصناعي ثاني أكسيد الكربون والعناصر الضارة الأخرى ويوفر الأكسجين للتنفس.
• ضغط مجرى التنفس الموجب المستمر (CPAP): توفر هذه الطريقة الدعم التنفسي للأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من انسداد مجرى الهواء العلوي أو فشل الجهاز التنفسي.                                                                               
• الأكسجة الغشائية خارج الجسم (ECMO): الأكسجة الرئوية الاصطناعية ويضخ الدم ميكانيكيا إلى بقية الجسم، حتى الشفاء الكامل، تدعم الآلة الأعضاء الحيوية من خلال تدفق الدم المستمر والأكسجة، مما يسمح للقلب والرئتين بالراحة.
• علاج تدفئة الأطفال الخدج: يتم إعطاؤه بشكل أكثر شيوعا كجزء من الحضانة لضمان درجة حرارة ثابتة للطفل حديث الولادة.
• علاج تبريد حديثي الولادة: يمكن أن يساعد هذا الشكل العلاجي الفريد نسبيا في علاج تلف الدماغ. هذه هي المعالجة التي يمكن أن ينظر إليها على أنها مقلقة، حيث يتم وضع الطفل على بطانية مضادة للماء، مع خفض درجات الحرارة، لخلق حالة من انخفاض درجة حرارة الجسم. بعد ذلك، يسمح للحرارة بالارتفاع، إلى الحالة الطبيعية، شفاء المريض.
• العلاج بالضوء لعلاج اليرقان: في هذا العلاج، عادة ما يتعرض الأطفال للعلاج الضوئي لمدة 48 ساعة. العلاج الضوئي هو التعرض للضوء الساطع ولكن داخل بيئة خاضعة للرقابة.

يعد العلاج الجراحي جانبا مهما من طب حديثي الولادة، والذي يمكن أن يكون أداة رائعة لإنقاذ الحياة وعملية إتخاذ قرار صعبة للغاية في حالات مثل الحنك المشقوق والشفة، والارتجاع الحالبي، وتشوهات جدار الصدر، وعيوب الأطراف.

 

USHAŞ: شريكك في الصحة

وكمؤسسة تابعة لوزارة الصحة في جمهورية تركيا، تعمل https://www.ushas.com.tr/en/about-us/USHAŞ، كجزء من مبادراتها لمساعدة السياحة الطبية، تحت اسم خدمة https://www.healthturkiye.com/about-usHealthTürkiye في العديد من المجالات الصحية، بما في ذلك طب حديثي الولادة، مع موظفيها الخبراء ومؤسساتها الصحية ذات التكنولوجيا المتقدمة. ويهدف إلى الجمع بين الدراسات الخاصة والعامة حول السياحة الصحية وتوجيه الضيوف من الخارج لتلقي الخدمات الصحية.