Ekrem Algün

Endokrinoloji, hormonların, endokrin bezlerin ve organların fizyolojisi ve patolojisi ile ilgilenir. Vücutta hormon salgılayan bezler ve bazı organlar endokrin sistemin üyeleridir. Endokrin sistem elemanlarından salgılanan ve kan yoluyla taşınan kimyasal habercilere hormon denir. Hormonların vücutta doku ve organlar arasında iletişim kurmak gibi birçok işlevi vardır. Hormonlar büyüme, gelişme ve onarım, metabolizma (üretim), katabolizma (yıkım), cinsel işlevler ve üreme, uyku ve uyanıklık, stres gibi durumlarda görev alırlar.

Vücutta insülin, glukagon, tiroid hormonu, östrojen, testosteron ve büyüme hormonu gibi 50'den fazla hormon vardır. Hormon üretimi ve salgılanmasında rol oynayan endokrin bezlerden bazıları tiroid, adrenal, hipofiz ve paratiroiddir. Vücutta hormon yapma ve salgılama görevi olan organlar da vardır. Pankreas, yumurtalıklar, testisler ve beynin bir parçası olan hipotalamus endokrin organlardır.

Endokrinologlar, diyabet, metabolik sendrom, tiroid bozuklukları ve hormonal dengesizlikler gibi endokrin sistem hastalıklarının tanı ve tedavisinde uzmanlaşmış tıp doktorlarıdır. Ayrıca adrenal, hipofiz, testis ve yumurtalıklar gibi diğer endokrin bezlerle ilgili rahatsızlıkları olan hastaların takibi de endokrinoloji ve metabolizma hastalıkları bölümünün ilgi alanıdır.

 

Endokrin Sistemi Hangi Organlar Oluşturur?

Endokrin sistem; organlar, bezler, hormon üreten bezler ve hormon reseptörlerinden oluşur. Endokrin sistemin bezleri hipofiz bezi, tiroid bezi, paratiroid bezleri ve böbrek üstü bezleridir. Ayrıca pankreas, hipotalamus ve gonadlar (testisler ve yumurtalıklar) gibi endokrin sistem üyesi organlar da vardır. Endokrin sistem elemanları, diğer vücut bölümlerine giden hormonları üretir, vücudun hemen hemen her işlevinde yer alır ve bunları kan dolaşımına salgılar. Hormonlar metabolizmayı, büyümeyi, gelişmeyi, üreme işlevlerini ve vücudun strese tepkisini düzenler.

 

Endokrin Bozukluklar Nelerdir?

Endokrinolog, endokrin sistemi ilgilendiren birçok hastalığın teşhis, tedavi ve takibinde önemli bir rol oynar. Gelişmiş ve gelişmekte olan ülkelerin en önemli sorunlarından olan diyabet ve metabolik sendrom gibi birçok hastalık bu branşın ilgi alanına girmektedir. Endokrin sistem bozuklukları diyabet ve metabolik sendrom, endokrin tümörler ve kanserler, tiroid ve paratiroid hastalıkları, hormonal dengesizlik, cinsel gelişim, fonksiyon ve üreme sorunları ve kemik gelişim kusurları olarak özetlenebilir.

Diyabet ve Metabolik Bozukluklar

Metabolik hastalıkların tanı ve tedavi planlaması endokrinolojinin alanıdır. Diyabet yaygın bir kronik metabolik hastalıktır. Sık görülen metabolik hastalıklardan bazıları aşağıda verilmiştir.

• Tip 1 diyabet: İnsülin üreten pankreas hücrelerinin otoimmün bir süreç sonucunda hasar görmesiyle ortaya çıkar
• Tip 2 diyabet: Pankreas hücrelerinde insülin üretimi vardır, ancak hücreler düzeyinde insülin reseptör defekti vardır.
• Gestasyonel diyabet: İlk kez gebelik sırasında ortaya çıkan ve doğumdan sonra düzelen bir tür glikoz intoleransıdır.
• Pankreas diyabeti: Pankreatit, pankreas iltihabının neden olduğu bir diyabet türüdür.
• Kalıtsal metabolik hastalıklar.
• Metabolik sendrom: Artmış bel çevresi, yüksek trigliserit (kandaki serbest yağ) seviyeleri, düşük HDL (kolesterol tipi) seviyeleri, yüksek kan basıncı ve bozulmuş açlık glikoz seviyesi ile karakterize bir durumdur.
• İnsülin direnci ve obezite

Endokrin Tümörler ve Kanserler

Endokrinologlar endokrin kanser ve tümörlerin tanı ve tedavisinde görev alırlar. Endokrin kanserlerin ve tümörlerin farklı türleri aşağıdaki gibidir.

• Adrenal tümörler
• Adrenokortikal karsinom
• Nöroendokrin tümörler
• Pankreas kanseri
• Paratiroid kanseri ve tümörleri
• Hipofiz tümörleri
• Tiroid kanseri

Tiroid Hastalıkları

Endokrinologlar, tiroid bezi tarafından üretilen hormonların eksikliği veya fazlalığından kaynaklanan hastalıkların tedavisi ile ilgilenirler. Bazı tiroid fonksiyon bozuklukları aşağıdaki gibidir.

• Guatr: Tiroid bezinin büyümesi.
• Graves Hastalığı: Tiroid hormonu tiroksinin aşırı üretimine neden olarak hipertiroidizme yol açan bir bağışıklık sistemi hastalığıdır.
• Hipotiroidizm: Düşük tiroid hormonu seviyeleri ile ilişkili bir hastalıktır.
• Hipertiroidizm: Yüksek tiroid hormonu seviyeleri ile ilişkili bir hastalık.
• Hashimoto Hastalığı: Hipotiroidizme neden olan otoimmün hastalıklardan biridir.
• Tiroidit: Enfeksiyon veya otoimmünitenin neden olduğu tiroid iltihabı.
• Tiroid nodülleri: Tiroid bezinde yer alan iyi huylu veya kötü huylu kitleler.

Cinsel Gelişim, Fonksiyon ve Üreme Sorunları

Cinsiyet hormonları ile ilgili bazı rahatsızlıklar aşağıdaki gibidir.

• Amenore: Adet kanamasının olmaması anlamına gelir.
• Erektil disfonksiyon: Erektil disfonksiyon (iktidarsızlık) yeterli ereksiyonun sağlanamaması veya sürdürülememesidir.
• Büyüme hormonu eksikliği veya fazlalığı (akromegali veya gigantizm): Akromegali, hipofiz bezinin çok fazla büyüme hormonu üretmesiyle ilişkili yetişkinlikte görülen bir endokrin bozukluktur. Çocukluk çağında büyüme hormonundaki anormal artış ise devliktir. Büyüme hormonu eksikliğinde görülen hastalık ise cücelik olarak bilinir.
• Jinekomasti: Erkeklerde meme dokusunun ileri derecede gelişmesidir.
• Hipogonadizm: Cinsiyet hormonlarının eksikliği
• Menopoz: Kadınlarda yaşamın doğal bir parçasıdır ve belli bir yaştan sonra üreme hormonlarının azalmasına bağlı olarak görülür.
• Polikistik over sendromu (PCOS): Yaygın bir hormonal problemdir ve genellikle üreme çağındaki kadınları etkiler. PKOS'lu kadınlarda yumurtlama sorunları ve yüksek androjen seviyeleri olabilir. Bu hastaların yumurtalıklarında çok sayıda küçük kist bulunabilir.

Kalsiyum ve Kemik Kusurları

Kemik metabolizmasından ve kandaki kalsiyum seviyelerinin düzenlenmesinden sorumlu olan bazı hormonlar vardır. Endokrinologların tedavi edebileceği kemik sağlığı ile ilgili durumlar şunlardır:

• Hiperkalsemi: Kanda yüksek kalsiyum
• Hipokalsemi: Kanda düşük kalsiyum
• Metabolik kemik hastalığı
• Osteopeni ve osteoporoz (kemik kütlesinde ve gücünde azalma)
• D vitamini eksikliği

 

Endokrin Bozuklukların Nedenleri Nelerdir?

Endokrin sistemi etkileyen bazı durumlar endokrin ve metabolik hastalıklar için risk faktörü olarak kabul edilebilir. Risk faktörleri genetik, çevresel koşullar, enfeksiyonlar veya iyi ya da kötü huylu tümörler olarak sıralanabilir. Endokrin hastalıkların yaygın nedenleri aşağıdaki gibidir.

• Genetik geçmiş: Aile öyküsü veya kalıtsal sendromu olan bireyler endokrin hastalıklar için yüksek risk grubunu oluşturur. Genetik faktörler hormonlar ve metabolizmada önemli bir rol oynar.
• Enfeksiyonlar: HIV ve tüberküloz (TB) gibi bazı enfeksiyonlar endokrin sistemi ve metabolizmayı etkileyerek endokrin bozukluklara neden olur.
• Tümörler: Endokrin bezlerde veya organlarda gelişen iyi huylu tümörler veya kötü huylu tümörler (kanser) hormonal üretimi bozabilir ve endokrin hastalıklara yol açabilir.
• Otoimmün bozukluklar: Bağışıklık sistemini etkileyen sendromlar veya hastalıklar endokrin hastalıklara yatkınlık yaratabilir. Otoimmün bozukluklarda vücut kendi sağlıklı ve işlevsel hücrelerine de saldırabilir ve prognozu olumsuz etkileyebilir.
• İlaçlar: Bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar, özellikle kemoterapi ilaçları, sıklıkla endokrin bozukluklara neden olur.
• Çevresel faktörler: Alkol ve sigara kullanımı, yağlı beslenme, hareketsiz yaşam, toksinlere ve kimyasallara maruz kalma gibi çevresel faktörler endokrin bozukluklara neden olabilir.

 

Endokrin Bozuklukları Nasıl Tedavi Edilir?

Endokrin bozuklukların tedavisinde hormon düzeylerinin düzenlenmesi, hormon eksikliklerinde hormon replasmanı, tümör veya kanser varlığında cerrahi gibi seçenekler bulunmaktadır. Özellikle diyabet, metabolik sendrom ve tiroid hastalıklarında tedavi planlamasında ilaçlar kadar yaşam tarzı değişiklikleri de önemlidir. Sık görülen bazı endokrin hastalıkların tedavisi kısaca aşağıdaki gibidir.

• Adrenal Adenom: Tedavi tümörün özelliklerine göre değişmektedir Hormon üreten (fonksiyonel) adrenal adenomların tedavisi etkilenen adrenal bezin cerrahi olarak çıkarılmasıdır (adrenalektomi). Tümör cerrahisi için uygun olmayan hastalarda veya cerrahi sonrası hormon seviyelerini düzenlemek için ilaç tedavisi de uygulanabilir.
• Tip 1 Diyabet: Şu anda Tip 1 diyabetin tedavisi yoktur, ancak semptomları kontrol etmek ve ölümcül komplikasyonları önlemek için bir dizi tedavi seçeneği mevcuttur. Tip 1 diyabet tedavisinde en önemli faktör hastayı eğitmek ve hipoglisemiyi önlemektir. Beslenme kontrolü, kontrollü egzersiz ve ilaç tedavisi de tedavi seçenekleridir. İnsülin tedavisi veya oral antidiyabetikler, insülinin mutlak yokluğu nedeniyle tip 1 diyabetli hastalarda sıklıkla tercih edilir.
• Hipotiroidizm: Hipotiroidi, tiroid hormonunun tamamen veya kısmen eksikliğidir. Bu nedenle bu hastalar dışarıdan tiroid hormonu takviyesi kullanmak zorundadır. Bu ilaç tedavisi, tiroid hormon seviyelerini düzenleyerek tiroid fonksiyonlarını eski haline getirmeye çalışır. Hipotiroidi hastaları ömür boyu ilaç kullanmak zorunda oldukları için doktor kontrollerine uymaları ve yaşam tarzlarına dikkat etmeleri önemlidir.
• Hipertiroidi: Hipertiroidide antitiroid ilaçlar, radyoaktif iyot tedavisi veya tiroid bezinin cerrahi olarak çıkarılması tedavi seçenekleridir.
• Hipogonadizm: Menopoz veya düşük testosteron seviyelerinde, östrojen veya testosteron içeren hormon replasman tedavisi bir uzman tarafından reçete edilebilir. Hipogonadizm hipofiz bezindeki bir tümörden kaynaklanıyorsa, ilaç tedavisi veya tümöre yönelik ameliyat da tedavi seçenekleri arasındadır.
• D Vitamini Eksikliği: D vitamini içeren gıdaların tüketilmesi ya da yeterli güneş ışığı alınması tedavi için yeterli olmadığında uzman kontrolünde D vitamini takviyesi kullanılması önerilebilir.

 

Metabolizma Nedir?

Metabolizma, vücudun her bir hücresinde meydana gelen ve vücudun enerji ihtiyacını karşılayan reaksiyonların bütünüdür. Yiyecekleri hücresel enerjiye dönüştüren bir dizi kimyasal reaksiyonu içerir. Metabolizmanın alt türleri vardır; katabolizma ve anabolizma. Katabolizma karbonhidratlar ve yağlar gibi besinleri parçalarken, anabolizma proteinler, kompleks lipitler ve nükleik asitler gibi molekülleri sentezlemek için enerji kullanır. Anormal metabolizma obezite, ani kilo kaybı, diyabet ve metabolik sendrom gibi tehlikeli sağlık komplikasyonlarına yol açabilir.

 

İnsan Vücudunun Hangi Bölümleri Metabolizmaya Katkıda Bulunur?

Metabolizma, takip edilmesi ve anlaşılması gereken karmaşık bir ölçüttür. İnsan vücudundaki farklı organları içerir. Bazı ana organlar aşağıdaki gibidir:

• Sindirim sistemi: Mide ve bağırsaklar, yiyeceklerin harcanabilir enerjiye dönüşmesi için giriş noktasıdır; besinlerin kan dolaşımına emilmesinde hayati bir rol oynar.
• Karaciğer: Safra ürettiği ve gıdaları detoksifiye ettiği için karbonhidratların depolanması ve sentezlenmesinden sorumludur.
• Pankreas: Vücudun depolanmış glikojeni glikoza dönüştürmesine yardımcı olan kan şekeri seviyeleri için düzenleyici hormon olan insülini üretir.
• Beyin: Beyin çalışmak için büyük miktarda enerji kullanır; çeşitli hormonların ve sinyal moleküllerinin üretiminin düzenlenmesinde önemli bir rol oynar.
• Yağ ve kas dokuları: Kaslar kasılmak ve iş yapmak için enerji kullanırken, yağ dokusu yağ şeklindeki fazla enerjiden oluşur. Bu ikisi arasındaki oran insan vücudunun metabolizmasına katkıda bulunur.

 

Metabolik Bozukluklar Nelerdir?

Metabolik bozukluklarda, vücudun enerji üretimi ve kimyasal reaksiyonlarındaki aksama nedeniyle büyüme, gelişme, onarım ve yapım-yıkım gibi çeşitli vücut fonksiyonları olumsuz etkilenir ve bozukluklar enzimlerde, hormonlarda ve maddelerde sorunlara neden olur. Fenilketonüri gibi bozukluklarda, bozukluk vücudun fenilalanini parçalama yeteneğini etkiler ve tedavi edilmediğinde zekayı ciddi şekilde etkileyebilir ve başka sağlık sorunlarına neden olabilir.

 

Metabolik Bozuklukların Nedenleri Nelerdir?

Metabolik bozukluklardan genetik, enfeksiyonlar ve hormonal dengesizlikler sorumludur. Birçok metabolik bozukluk, vücudun metabolizmasını zorlaştırabilen kalıtsal genetik mutasyonlardır. HIV ve tüberküloz gibi enfeksiyonlar vücudun metabolizmasını ciddi şekilde kısıtlayarak iltihaplanmaya ve metabolik bozukluklara neden olabilir. Hormonal dengesizlikler vücudunuzun besinleri asimile etme ve kullanma yeteneğini değiştirebilir.

 

Metabolik Bozukluklar Nasıl Tedavi Edilir?

Metabolik bir bozukluk söz konusu olduğunda her hastaya ayrı bir tanı konur ve tedavi tanıya göre yapılır. Örneğin diyabet hastaları tip 1 veya tip 2 diyabet tedavisine göre tedavi edilirken, endokrin bozukluğunun kaynağı tümör olan hastalar genellikle cerrahi tedavi gerektirir. Hormon dengesini korumaya yönelik ilaç tedavileri, östrojen, testosteron, insülin, büyüme hormonu gibi hormon replasman tedavileri, kemoterapi veya bağışıklık sistemini baskılayıcı ilaçlar ve D vitamini takviyeleri endokrin bozuklukları için tedavi seçenekleri arasındadır.

Genetik test ve danışmanlık, hastalığa neden olan mutasyonun anlaşılmasına yardımcı olabilir ve riskler ve tedaviler hakkında bilgi sağlayabilir. Diyet ve yaşam tarzı değişiklikleri, fiziksel aktivitenin artırılmasını ve hastanın durumunu iyileştiren sağlıklı bir diyeti içerir.

 

Deneyim ve Uzmanlık

Endokrinoloji ve metabolizma hastalıkları ile ilgili sorunların çözümünde multidisipliner bir yaklaşım ve bütüncül bir bakış açısıyla deneyim kritik öneme sahiptir. T.C. Sağlık Bakanlığı'na bağlı bir kurum olarak USHAŞ, sağlık turizmine yardımcı olma girişimleri kapsamında, Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bölümü de dahil olmak üzere birçok sağlık alanında uzman kadrosu ve ileri teknolojiye sahip sağlık kuruluşları ile HealthTürkiye hizmeti adı altında faaliyet göstermektedir. Sağlık turizmi konusunda özel ve kamu çalışmalarını bir araya getirmeyi ve yurt dışından sağlık hizmeti almak için gelen misafirlere rehberlik etmeyi amaçlıyor.